Перелом ребра – лечение медикаментами и народными средствами

Перелом ребра – лечение в домашних условиях и режим

Нарушение целостности грудной клетки может произойти в результате внешнего физического воздействия. Перелом ребер требует обязательного лечения под контролем врача для исключения тяжелых осложнений. Стоит познакомиться с терапевтическими и хирургическими методами решения проблемы.

Оказание первой помощи

При возникновении травмы важно оценить состояние пострадавшего. Если человек в сознании, сломано 2 ребра и отсутствуют другие повреждения, следует самостоятельно транспортировать его в больницу. Требуется вызвать скорую помощь, если наблюдаются такие симптомы:

  • посинение лица, губ;
  • появление изо рта красной пены;
  • периодическая потеря сознания;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание.

До приезда медицинской бригады пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При закрытом переломе ребер требуются такие мероприятия:

  • обеспечить доступ воздуха;
  • придать человеку полусидячее положение с опорой спины на твердую поверхность;
  • приложить лед;
  • сделать на грудную клетку тугую повязку из подручных средств;
  • дать обезболивающие препараты.

При открытом переломе важно не допустить смещения осколков, остановить кровотечение. В этом случае необходимо:

  • обездвижить пострадавшего;
  • посадить его с наклоном в сторону травмы;
  • рану обработать антисептиком;
  • наложить повязку для остановки кровотечения;
  • предложить средства, купирующие боль.

Лечение в стационаре

В условиях больницы врач выбирает тактику терапии с учетом тяжести повреждений. Лечение перелома ребра продолжается около месяца. Врачи используют такие методики:

  • обезболивание новокаиновой блокадой;
  • применение наркотических препаратов для купирования сильной боли;
  • наложение гипсовых корсетов для фиксации костных обломков;
  • использование эластичных бандажей.

Для лечения сломанных ребер в стационарных условиях применяют:

  • вагосимпатическую блокаду шейных позвонков для купирования боли;
  • отхаркивающие средства для предотвращения застойных процессов в легких;
  • пункцию плевральной полости для удаления крови;
  • дренирование воздуха при пневмотораксе;
  • кислородные ингаляции;
  • дыхательную гимнастику;
  • физиолечение.

Если при травме произошли обширные повреждения, используют хирургические методы. Оперативное вмешательство зависит от характера перелома, сопутствующих ранению осложнений. Показаниями для такого лечения будут:

  • кровотечение;
  • открытая форма перелома;
  • пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной области;
  • сильное смещение обломков костей;
  • повреждение сосудов, сердца;
  • гемоторакс – кровоизлияние в область плевры.

Хирургическое лечение сломанного ребра проводят с помощью таких методов:

  • при открытой ране выполняют удаление тканей, не подлежащих восстановлению, перевязывание сосудов, наложение швов;
  • восстанавливают каркас грудной клетки, соединяют фрагменты ребер при помощи скоб, пластин;
  • при пневмотораксе дренируют плевральную полость от воздуха;
  • в случае кровоизлияний удаляют большие объемы излившейся крови.

Лечение перелома ребер в домашних условиях

При получении травмы следует обязательно показаться врачу. При неосложненных случаях можно обойтись без госпитализации. Лечение при переломе ребер в домашних условиях включает такие мероприятия:

  • наложение компрессов;
  • использование натираний;
  • применение лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  • практику дыхательной гимнастики;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • употребление средств народной медицины.

Особенности постельного режима и сна

Чтобы исключить появление болей после травмы ребра, необходимо знать, в какой позе лучше спать. Удобное положение зависит от местоположения перелома. Если назначен постельный режим, врачи рекомендуют:

  • При повреждении передней части грудной клетки использовать для сна жесткую поверхность. При этом следует лежать на спине.
  • При переломе с тыльной стороны спать нужно на боку, противоположном травме.

Лечебная физкультура

С первых дней после перелома необходимо восстановить правильное дыхание, уменьшить застойные процессы в легких. Для этого используют дыхательную гимнастику. Упражнения выполняются одну минуту, по 10 подходов. Ежедневная практика включает:

  • быстрые короткие вдохи;
  • откашливание со звуком «хе» (требуется фиксировать место перелома);
  • глубокий вдох с задержкой на несколько секунд.

Важная роль уделяется лечебной физкультуре. Комплекс помогает предотвратить застой в легких, исключить атрофию мышц, активизировать кровообращение. Ежедневно рекомендуют выполнять упражнения, делая 5 подходов по 10 раз:

  • поднимать плечи на входе, на выдохе опускать;
  • поочередно сгибать руки в локтевых суставах;
  • подтягивать колени к животу;
  • на вдохе завести руку за голову, на выдохе опустить вниз.

При лечении переломов не обойтись без применения лекарственных средств. Их назначает врач с учетом симптоматики. При сломанных ребрах используют такие группы препаратов:

  • антибиотики – в случае присоединения инфекции – Цефтриаксон, Амоксиклав;
  • нестероидные противовоспалительные средства – для купирования боли, снятия отека, воспаления – Диклофенак, Нимесил;
  • обезболивающие – Новокаин, Парацетамол;
  • при сильных проявлениях болевого синдрома – наркотические средства Промедол, Морфин;
  • отхаркивающие – для предотвращения застойных процессов – Амброксол, Бромгексин.

Препарат Диклофенак применяют при сильной боли и воспалении. Лекарство используют в форме раствора для инъекций, таблеток. Препарат имеет такие особенности:

  • Показания для применения – патологии, сопровождающиеся болевым синдромом, воспалительным процессом.
  • Дозировка – до 150 мг на сутки.
  • Противопоказания – заболевания ЖКТ с кровотечением, язвы, возраст до 18 лет, беременность.
  • Побочные действия – тошнота, головная боль, высыпания.

Амброксол используют при переломах в виде таблеток или раствора для ингаляций. Препарат имеет отхаркивающее действие. Согласно инструкции это средство характеризуют:

  • Показания для применения – заболевания органов дыхания, травмы грудной клетки.
  • Дозировка – до 30 мг трижды за сутки.
  • Противопоказания – период лактации, возраст до 6 лет, беременность.
  • Побочные действия – кожная сыпь, одышка, повышение температуры.

Народная медицина

Дополнением к терапевтическим методам лечения перелома ребер являются народные рецепты. Важно, чтобы они были согласованы с врачом. Для ускорения заживления, уменьшения боли рекомендуют делать компрессы:

  • лечебный состав наносят на хлопчатобумажную ткань;
  • накладывают на место перелома;
  • закрывают целлофаном;
  • утепляют шерстяной тканью;
  • выдерживают час.

Полезно сделать компресс из натертого сырого картофеля. Можно запарить ложку листьев герани стаканом кипятка, выдержать 30 минут. Хорошие результаты дает средство, приготовленное по такому рецепту:

  1. Налить в емкость пол-литра воды.
  2. Положить 4 ложки гранатовых корок.
  3. Проварить на медленном огне под крышкой 30 минут.
  4. Процедить.
  5. Добавить воду до прежнего объема.

При переломе ребер важно, чтобы сращение произошло быстрее. Для этого организму необходим кальций. Чтобы пополнить его запасы, народные целители рекомендуют:

  1. Взять скорлупу пяти белых яиц, измельчить ее в порошок.
  2. Добавить сок пяти лимонов.
  3. Выдержать до полного растворения скорлупы.
  4. Положить в раствор 2 ложки меда, влить 50 мл коньяка.
  5. Настоять еще сутки.
  6. Принимать по ложке 3 раза за день.
Обязательно следует почитать:
Отек ног ниже колена: причины, если болят и сильно отекают ступни, лечение

Источник: sovets.net

Симптомы, диагностика и лечение перелома ребер


Перелом ребра – самая распространенная травма грудной клетки, составляющая около 15% общего числа фиксируемых повреждений костей. Неосложненные переломы, при которых повреждено одно или два ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя угрозы для пострадавшего. Такие переломы отмечаются приблизительно в 40% случаев, а в оставшихся 60 % случаях возникают повреждения, затрагивающие плевру, легкие и другие органы. Бывают также множественные переломы ребер. Это достаточно серьезная травма, которая может явиться причиной развития плевропульмонального шока и привести к крайне опасным осложнениям. О симптомах различных видов перелома ребер и тактике лечения пойдет речь далее в статье.

Механизм получения травмы

Такая травма, как перелом ребра, может произойти при прямом ударе в область ребер, падении, чрезмерном сдавливании грудной клетки. Наиболее часто встречаются повреждения в боковых отделах грудной клетки – три из четырех случаев всех переломов ребер.

Механизм возникновения перелома ребра может быть прямым и непрямым.

    При прямом механизме одно или несколько ребер в месте воздействия прогибаются внутрь грудной клетки и ломаются.

При сильном ударе и большой площади травмирующей поверхности образуются двойные переломы. Их называют окончатыми, так как образуется «окно» – отделенный от общего каркаса сегмент грудной клетки.

  • При непрямом механизме грудная клетка сильно сжимается, и перелом возникает по обе стороны от места воздействия травмирующей силы. Такие повреждения происходят при зажатии между двумя плоскостями, когда под воздействием большой силы образуются множественные двусторонние переломы, сопровождающиеся травмами внутренних органов – так называемая «раздавленная грудная клетка».
  • При окончатых переломах наблюдается «парадоксальное дыхание», при котором грудная клетка осуществляет движения, совершенно противоположенные нормальным дыхательным движениям, т.е. объем грудной клетки увеличивается не на вдохе, а на выдохе, а при вдохе, наоборот, уменьшается.

    При достаточной величине «окна» не только нарушается дыхание, но и возникают маятникообразные движения (флотация) сердца и магистральных сосудов, что ведет к нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

    Наиболее опасны передние двусторонние, а также переднебоковые левосторонние окончатые переломы. Летальный исход при таких повреждениях может достигать 40%.

    Симптомы и внешние признаки перелома ребер

    При переломе ребер пострадавший жалуется на невозможность вздохнуть, на сильную боль в месте повреждения, которая усиливается при кашле, резких движениях и затихает только в состоянии покоя. Дыхание становится поверхностным, в его процессе наблюдается отставание грудной клетки с пораженной стороны.

    Нередко в области перелома наблюдается болезненная припухлость.

    Когда пострадавший пытается сделать глубокий вдох, возникает резкая боль, в связи с чем больной его прерывает. Этот симптом получил название «оборванного вдоха».

    При пальпации, которая проводится осторожными движениями по ребрам от грудины к позвоночнику, врач в подтверждение перелома в месте наибольшей болезненности выявляет деформацию ребра в виде ступеньки.

    Больной стремится избегать лишних движений. В некоторых случаях при пальпации отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в виде хруста или щелчков, производимых костными отломками.

    Важным признаком перелома ребра является симптом осевой нагрузки. Он определяется поочередным передне-задним и боковым сжатием грудной клетки – если перелом имеет место, боль в месте повреждения усиливается.

    При переломах ребер в задних отделах грудной клетки симптомы менее выражены за счет меньшей подвижности отломков во время дыхания. Кроме того, в положении лежа на спине пораженный участок частично обездвиживается, и боль утихает.

    Диагностика состояния больного с переломом ребра производится с помощью рентгенографии.

    Возможные осложнения

    При переломе ребер, когда повреждается плевра и легкие зачастую развиваются осложнения: гемоторакс и пневмоторакс. Они появляются вскоре после получения травмы.

    Если повреждаются межреберные сосуды, может начаться обильное кровотечение в мягкие ткани или плевральную полость. Так возникает гемоторакс – скопление крови между внутренним и наружным плевральными листками.

    При пневмотораксе происходит накапливание воздуха в грудной клетке. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, происходит спад альвеол и прекращается их участие в процессе дыхания.

    Когда есть подозрение на гемоторакс или пневмоторакс, проводится рентгеноскопическое и ультразвуковое исследование, берется плевральная пункция.

    Спустя некоторое время с момента травмы нередко возникает еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония, к которой наиболее склонны пожилые пациенты. На ее развитие указывают: интоксикация, затрудненность дыхания и иногда повышение температуры.

    Усугубление симптоматики нередко происходит из-за самолечения.

    Для большинства переломов ребер фиксация вообще не нужна. Исключения составляют множественные или осложненные переломы, но в этом случае любое самолечение исключено! Если своевременно не произвести лечение, то осложнения (развитие острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока) могут нести опасность для жизни пострадавшего.

    Травмы других важных внутренних органов – сердца, печени, селезенки, почек встречаются намного реже, но возможность их повреждения никогда не следует исключать.

    Как лечить перелом ребер

    Перелом ребер, как уже отмечалось, требует полного исключения самолечения. Если речь идет о неосложненном переломе, лечение, как правило, проводится амбулаторно.

    Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь должна начинаться с обезболивание при помощи новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, физиотерапия и лечебная дыхательная гимнастика для обеспечения улучшения вентиляции легких.

    В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. В случае подозрения на такие осложнения нужно сделать повторную рентгенодиагностику.

    • Если в области между плевральными листками скапливается небольшое количество крови, то она рассасывается сама, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция (введение врачом под анестезией специальной иглы для удаления скопившейся крови). Иногда требуется неоднократное ее проведение.
    • Если развился пневмоторакс, часто бывает достаточно сделать пункцию для устранения воздуха. В случае напряженного пневмоторакса нужно срочно обеспечить дренирование плевральной полости.
    • Что касается лечения посттравматической пневмонии, то наряду с физиопроцедурами и антибиотиками, применяется лечебная гимнастика для нормализации работы легочной системы.

    Первая помощь начинается с введения обезболивающих препаратов. Во время транспортировки туго бинтуется грудная клетка. У пожилых людей это делать не стоит из-за высокого риска развития пневмонии.

    Лечение начинается с применения новокаиновой блокады, после чего сильная боль исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов, дыхательной и лечебной гимнастики.

    Сращение ребер происходит в течение месяца. Если же этого не случается, ребра на 3 недели фиксируют пластмассовой шиной.

    Если перелом произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению: с помощью иглы вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозийными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух–трех недель.

    Обязательно следует почитать:
    Передняя крестообразная связка коленного сустава (ПКС): анатомические особенности и строение

    Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства, когда с помощью металлических скоб осуществляют фиксацию подвижного сегмента.

    При оказании первой помощи пострадавшему нужно помнить, что даже одиночные переломы ребер нередко осложняются кровотечениями, травматическим шоком. Поэтому нужно проверить частоту пульса и измерить давление.

    Источник: pomogispine.com

    Перелом ребра – лечение в домашних условиях и режим

    Нарушение целостности грудной клетки может произойти в результате внешнего физического воздействия. Перелом ребер требует обязательного лечения под контролем врача для исключения тяжелых осложнений. Стоит познакомиться с терапевтическими и хирургическими методами решения проблемы.

    Оказание первой помощи

    При возникновении травмы важно оценить состояние пострадавшего. Если человек в сознании, сломано 2 ребра и отсутствуют другие повреждения, следует самостоятельно транспортировать его в больницу. Требуется вызвать скорую помощь, если наблюдаются такие симптомы:

    • посинение лица, губ;
    • появление изо рта красной пены;
    • периодическая потеря сознания;
    • головокружение;
    • затрудненное дыхание.

    До приезда медицинской бригады пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При закрытом переломе ребер требуются такие мероприятия:

    • обеспечить доступ воздуха;
    • придать человеку полусидячее положение с опорой спины на твердую поверхность;
    • приложить лед;
    • сделать на грудную клетку тугую повязку из подручных средств;
    • дать обезболивающие препараты.

    При открытом переломе важно не допустить смещения осколков, остановить кровотечение. В этом случае необходимо:

    • обездвижить пострадавшего;
    • посадить его с наклоном в сторону травмы;
    • рану обработать антисептиком;
    • наложить повязку для остановки кровотечения;
    • предложить средства, купирующие боль.

    Лечение в стационаре

    В условиях больницы врач выбирает тактику терапии с учетом тяжести повреждений. Лечение перелома ребра продолжается около месяца. Врачи используют такие методики:

    • обезболивание новокаиновой блокадой;
    • применение наркотических препаратов для купирования сильной боли;
    • наложение гипсовых корсетов для фиксации костных обломков;
    • использование эластичных бандажей.

    Для лечения сломанных ребер в стационарных условиях применяют:

    • вагосимпатическую блокаду шейных позвонков для купирования боли;
    • отхаркивающие средства для предотвращения застойных процессов в легких;
    • пункцию плевральной полости для удаления крови;
    • дренирование воздуха при пневмотораксе;
    • кислородные ингаляции;
    • дыхательную гимнастику;
    • физиолечение.

    Если при травме произошли обширные повреждения, используют хирургические методы. Оперативное вмешательство зависит от характера перелома, сопутствующих ранению осложнений. Показаниями для такого лечения будут:

    • кровотечение;
    • открытая форма перелома;
    • пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной области;
    • сильное смещение обломков костей;
    • повреждение сосудов, сердца;
    • гемоторакс – кровоизлияние в область плевры.

    Хирургическое лечение сломанного ребра проводят с помощью таких методов:

    • при открытой ране выполняют удаление тканей, не подлежащих восстановлению, перевязывание сосудов, наложение швов;
    • восстанавливают каркас грудной клетки, соединяют фрагменты ребер при помощи скоб, пластин;
    • при пневмотораксе дренируют плевральную полость от воздуха;
    • в случае кровоизлияний удаляют большие объемы излившейся крови.

    Лечение перелома ребер в домашних условиях

    При получении травмы следует обязательно показаться врачу. При неосложненных случаях можно обойтись без госпитализации. Лечение при переломе ребер в домашних условиях включает такие мероприятия:

    • наложение компрессов;
    • использование натираний;
    • применение лекарственных препаратов, назначенных врачом;
    • практику дыхательной гимнастики;
    • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
    • употребление средств народной медицины.

    Особенности постельного режима и сна

    Чтобы исключить появление болей после травмы ребра, необходимо знать, в какой позе лучше спать. Удобное положение зависит от местоположения перелома. Если назначен постельный режим, врачи рекомендуют:

    • При повреждении передней части грудной клетки использовать для сна жесткую поверхность. При этом следует лежать на спине.
    • При переломе с тыльной стороны спать нужно на боку, противоположном травме.

    Лечебная физкультура

    С первых дней после перелома необходимо восстановить правильное дыхание, уменьшить застойные процессы в легких. Для этого используют дыхательную гимнастику. Упражнения выполняются одну минуту, по 10 подходов. Ежедневная практика включает:

    • быстрые короткие вдохи;
    • откашливание со звуком «хе» (требуется фиксировать место перелома);
    • глубокий вдох с задержкой на несколько секунд.

    Важная роль уделяется лечебной физкультуре. Комплекс помогает предотвратить застой в легких, исключить атрофию мышц, активизировать кровообращение. Ежедневно рекомендуют выполнять упражнения, делая 5 подходов по 10 раз:

    • поднимать плечи на входе, на выдохе опускать;
    • поочередно сгибать руки в локтевых суставах;
    • подтягивать колени к животу;
    • на вдохе завести руку за голову, на выдохе опустить вниз.

    При лечении переломов не обойтись без применения лекарственных средств. Их назначает врач с учетом симптоматики. При сломанных ребрах используют такие группы препаратов:

    • антибиотики – в случае присоединения инфекции – Цефтриаксон, Амоксиклав;
    • нестероидные противовоспалительные средства – для купирования боли, снятия отека, воспаления – Диклофенак, Нимесил;
    • обезболивающие – Новокаин, Парацетамол;
    • при сильных проявлениях болевого синдрома – наркотические средства Промедол, Морфин;
    • отхаркивающие – для предотвращения застойных процессов – Амброксол, Бромгексин.

    Препарат Диклофенак применяют при сильной боли и воспалении. Лекарство используют в форме раствора для инъекций, таблеток. Препарат имеет такие особенности:

    • Показания для применения – патологии, сопровождающиеся болевым синдромом, воспалительным процессом.
    • Дозировка – до 150 мг на сутки.
    • Противопоказания – заболевания ЖКТ с кровотечением, язвы, возраст до 18 лет, беременность.
    • Побочные действия – тошнота, головная боль, высыпания.

    Амброксол используют при переломах в виде таблеток или раствора для ингаляций. Препарат имеет отхаркивающее действие. Согласно инструкции это средство характеризуют:

    • Показания для применения – заболевания органов дыхания, травмы грудной клетки.
    • Дозировка – до 30 мг трижды за сутки.
    • Противопоказания – период лактации, возраст до 6 лет, беременность.
    • Побочные действия – кожная сыпь, одышка, повышение температуры.

    Народная медицина

    Дополнением к терапевтическим методам лечения перелома ребер являются народные рецепты. Важно, чтобы они были согласованы с врачом. Для ускорения заживления, уменьшения боли рекомендуют делать компрессы:

    • лечебный состав наносят на хлопчатобумажную ткань;
    • накладывают на место перелома;
    • закрывают целлофаном;
    • утепляют шерстяной тканью;
    • выдерживают час.

    Полезно сделать компресс из натертого сырого картофеля. Можно запарить ложку листьев герани стаканом кипятка, выдержать 30 минут. Хорошие результаты дает средство, приготовленное по такому рецепту:

    1. Налить в емкость пол-литра воды.
    2. Положить 4 ложки гранатовых корок.
    3. Проварить на медленном огне под крышкой 30 минут.
    4. Процедить.
    5. Добавить воду до прежнего объема.

    При переломе ребер важно, чтобы сращение произошло быстрее. Для этого организму необходим кальций. Чтобы пополнить его запасы, народные целители рекомендуют:

    1. Взять скорлупу пяти белых яиц, измельчить ее в порошок.
    2. Добавить сок пяти лимонов.
    3. Выдержать до полного растворения скорлупы.
    4. Положить в раствор 2 ложки меда, влить 50 мл коньяка.
    5. Настоять еще сутки.
    6. Принимать по ложке 3 раза за день.

    Источник: sovets.net

    Симптомы, диагностика и лечение перелома ребер


    Перелом ребра – самая распространенная травма грудной клетки, составляющая около 15% общего числа фиксируемых повреждений костей. Неосложненные переломы, при которых повреждено одно или два ребра, срастаются достаточно хорошо, не представляя угрозы для пострадавшего. Такие переломы отмечаются приблизительно в 40% случаев, а в оставшихся 60 % случаях возникают повреждения, затрагивающие плевру, легкие и другие органы. Бывают также множественные переломы ребер. Это достаточно серьезная травма, которая может явиться причиной развития плевропульмонального шока и привести к крайне опасным осложнениям. О симптомах различных видов перелома ребер и тактике лечения пойдет речь далее в статье.

    Обязательно следует почитать:
    Перелом 5-й плюсневой кости, Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

    Механизм получения травмы

    Такая травма, как перелом ребра, может произойти при прямом ударе в область ребер, падении, чрезмерном сдавливании грудной клетки. Наиболее часто встречаются повреждения в боковых отделах грудной клетки – три из четырех случаев всех переломов ребер.

    Механизм возникновения перелома ребра может быть прямым и непрямым.

      При прямом механизме одно или несколько ребер в месте воздействия прогибаются внутрь грудной клетки и ломаются.

    При сильном ударе и большой площади травмирующей поверхности образуются двойные переломы. Их называют окончатыми, так как образуется «окно» – отделенный от общего каркаса сегмент грудной клетки.

  • При непрямом механизме грудная клетка сильно сжимается, и перелом возникает по обе стороны от места воздействия травмирующей силы. Такие повреждения происходят при зажатии между двумя плоскостями, когда под воздействием большой силы образуются множественные двусторонние переломы, сопровождающиеся травмами внутренних органов – так называемая «раздавленная грудная клетка».
  • При окончатых переломах наблюдается «парадоксальное дыхание», при котором грудная клетка осуществляет движения, совершенно противоположенные нормальным дыхательным движениям, т.е. объем грудной клетки увеличивается не на вдохе, а на выдохе, а при вдохе, наоборот, уменьшается.

    При достаточной величине «окна» не только нарушается дыхание, но и возникают маятникообразные движения (флотация) сердца и магистральных сосудов, что ведет к нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

    Наиболее опасны передние двусторонние, а также переднебоковые левосторонние окончатые переломы. Летальный исход при таких повреждениях может достигать 40%.

    Симптомы и внешние признаки перелома ребер

    При переломе ребер пострадавший жалуется на невозможность вздохнуть, на сильную боль в месте повреждения, которая усиливается при кашле, резких движениях и затихает только в состоянии покоя. Дыхание становится поверхностным, в его процессе наблюдается отставание грудной клетки с пораженной стороны.

    Нередко в области перелома наблюдается болезненная припухлость.

    Когда пострадавший пытается сделать глубокий вдох, возникает резкая боль, в связи с чем больной его прерывает. Этот симптом получил название «оборванного вдоха».

    При пальпации, которая проводится осторожными движениями по ребрам от грудины к позвоночнику, врач в подтверждение перелома в месте наибольшей болезненности выявляет деформацию ребра в виде ступеньки.

    Больной стремится избегать лишних движений. В некоторых случаях при пальпации отмечается и костная крепитация, проявляющаяся в виде хруста или щелчков, производимых костными отломками.

    Важным признаком перелома ребра является симптом осевой нагрузки. Он определяется поочередным передне-задним и боковым сжатием грудной клетки – если перелом имеет место, боль в месте повреждения усиливается.

    При переломах ребер в задних отделах грудной клетки симптомы менее выражены за счет меньшей подвижности отломков во время дыхания. Кроме того, в положении лежа на спине пораженный участок частично обездвиживается, и боль утихает.

    Диагностика состояния больного с переломом ребра производится с помощью рентгенографии.

    Возможные осложнения

    При переломе ребер, когда повреждается плевра и легкие зачастую развиваются осложнения: гемоторакс и пневмоторакс. Они появляются вскоре после получения травмы.

    Если повреждаются межреберные сосуды, может начаться обильное кровотечение в мягкие ткани или плевральную полость. Так возникает гемоторакс – скопление крови между внутренним и наружным плевральными листками.

    При пневмотораксе происходит накапливание воздуха в грудной клетке. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, происходит спад альвеол и прекращается их участие в процессе дыхания.

    Когда есть подозрение на гемоторакс или пневмоторакс, проводится рентгеноскопическое и ультразвуковое исследование, берется плевральная пункция.

    Спустя некоторое время с момента травмы нередко возникает еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония, к которой наиболее склонны пожилые пациенты. На ее развитие указывают: интоксикация, затрудненность дыхания и иногда повышение температуры.

    Усугубление симптоматики нередко происходит из-за самолечения.

    Для большинства переломов ребер фиксация вообще не нужна. Исключения составляют множественные или осложненные переломы, но в этом случае любое самолечение исключено! Если своевременно не произвести лечение, то осложнения (развитие острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока) могут нести опасность для жизни пострадавшего.

    Травмы других важных внутренних органов – сердца, печени, селезенки, почек встречаются намного реже, но возможность их повреждения никогда не следует исключать.

    Как лечить перелом ребер

    Перелом ребер, как уже отмечалось, требует полного исключения самолечения. Если речь идет о неосложненном переломе, лечение, как правило, проводится амбулаторно.

    Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь должна начинаться с обезболивание при помощи новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. Далее назначаются анальгетики в комплексе с отхаркивающими препаратами, физиотерапия и лечебная дыхательная гимнастика для обеспечения улучшения вентиляции легких.

    В некоторых случаях гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. В случае подозрения на такие осложнения нужно сделать повторную рентгенодиагностику.

    • Если в области между плевральными листками скапливается небольшое количество крови, то она рассасывается сама, в случае же выраженного гемоторакса требуется пункция (введение врачом под анестезией специальной иглы для удаления скопившейся крови). Иногда требуется неоднократное ее проведение.
    • Если развился пневмоторакс, часто бывает достаточно сделать пункцию для устранения воздуха. В случае напряженного пневмоторакса нужно срочно обеспечить дренирование плевральной полости.
    • Что касается лечения посттравматической пневмонии, то наряду с физиопроцедурами и антибиотиками, применяется лечебная гимнастика для нормализации работы легочной системы.

    Первая помощь начинается с введения обезболивающих препаратов. Во время транспортировки туго бинтуется грудная клетка. У пожилых людей это делать не стоит из-за высокого риска развития пневмонии.

    Лечение начинается с применения новокаиновой блокады, после чего сильная боль исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов, дыхательной и лечебной гимнастики.

    Сращение ребер происходит в течение месяца. Если же этого не случается, ребра на 3 недели фиксируют пластмассовой шиной.

    Если перелом произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению: с помощью иглы вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозийными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух–трех недель.

    Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства, когда с помощью металлических скоб осуществляют фиксацию подвижного сегмента.

    При оказании первой помощи пострадавшему нужно помнить, что даже одиночные переломы ребер нередко осложняются кровотечениями, травматическим шоком. Поэтому нужно проверить частоту пульса и измерить давление.

    Источник: pomogispine.com