Конизация шейки матки

Конизация шейки матки

Консультация врача гинеколога

Добрый вечер! В конце сентября делали прижигание эрозии шейки матки, было впч 16 типа, взяли биопсию , обнаружили CIN III (3), сказали делать конизацию. Начиталась ужасов что могут и ампутацию сделать шейки матки. Как понимает врач во время конизации сколько нужно удалить от шейки матки и сколько поражено cin III? И как опять же понять процедура эта под полным наркозом или просто с уколом делается? Ко врачу пойду обязательно, прост хотелось бы услышать и ответы других специалистов, очень страшно что отрежут лишнее((((

Большое вам спасибо ! Возраст пациента: 24 года

Конизация шейки матки — медицинская консультация врача на тему

Как правило, операцию проводят под общим наркозом, но если есть противопоказания, тогда вид обезболивания могут изменить. Удаляют только влагалищной часть шейки матки и только ту часть, которая поражена. Полностью удалить шейку матки через влагалище при конизация невозможно. Ампутация шейки матки — это уже совсем другая операция, с другими доступами и технологией. По этому поводу Вы не должны переживать. Намного опаснее не делать операцию, так как сіn lll ассоциированная с ВПЧ 16 типа через 2-3 года перейдёт в рак шейки матки, а может и раньше, все зависит от Вашей иммунной системы. Будьте здоровы!

Светлана

Большое спасибо за ответ! Подскажите, но как во время конизации понимают на сколько поражена шейка матки, сколько удалять, если степень дисплазии могут понять только по биопсии?

Границы поражения видны при расширенной кольпоскопии. Конизацию шейки матки проводят под наблюдением кольпоскопа.

Светлана

А если после конизация берут биопсию и обнаруживают дисплазию , то конизацию делают повторно?
И что я могу сделать со своей стороны , чтобы снизить риск появления и развития дисплазии ?

Повторная дисплазия после конизация бывает редко. Если все- таки она есть, тогда повторная операция. После операции Вы пройдёте противовирусную терапию.
Основной путь заражения ВПЧ — половой. Поэтому профилактика — половые акты должны быть защищены, количество партнёров минимально. Также очень важно вести здоровый образ жизни, так как это укрепляет иммунитет.

Светлана

Большое Вам спасибо!! Вы ответили на все вопросы!

Светлана

Добрый день ещё раз! Была у врача сказали будут делать эксцизию, прочитав, не совсем поняла что это(((у врача распереживалась, забыла спросить — в чем отличие от конизации? Смогу ли после эксцизии забеременеть?

Эксцизия шейки матки является операцией, позволяющей хирургическим путем удалить поврежденную ткань данного органа, сохранив ее для последующего использования. В большинстве случаев применяется аппаратный процесс эксцизии с применением радиохирургической или же электрохирургической аппаратуры. Эта методика позволяет разрезать ткань шейки матки (практически бескровно) и удалить изменённые слои, которые потом отправляются на диагностическое исследование.
После данной процедуры отмечается минимальное образование рубцов ткани, что благотворно влияет на процесс родов (раскрытие шейки матки при родах).

Светлана

После петлевой эксцизии остаются ли рубцы ? Нашла вот такое инфо «К недостаткам данного метода относят невозможность точно контролировать глубину воздействия, кровотечения, значительное количество формируемых выраженных рубцов, сужение цервикального канала, телеангиэктазии, высокий процент рецидивов» можно ли Ваше мнение услышать, так ли это?

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источник: puzkarapuz.ru

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — что это такое?

В лечении заболеваний шейки матки наиболее часто используются две методики — это абляция и эксцизия. Абляция является более щадящим методом лечения и основана на разрушении тонкого слоя эпителия энергией лазера, радиоволны или низкими температурами (криодеструкция).

Эксцизия — это метод иссечения слизистой шейки матки вместе с подлежащей соединительной тканью. Конизация представляет собой разновидность эксцизии, когда с помощью специального инструмента осуществляется глубокое иссечение тканей наружной части шейки матки и цервикального канала. Иссеченный фрагмент ткани имеет вид конуса, что и дало название операции.

Конизация шейки матки — это хирургическая процедура, направленная на удаление патологически измененных тканей (дисплазии эпителия) с диагностической и лечебной целью.

Конизация шейки матки — схема

При конизации удаляется наружная часть шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием, область эпителиального перехода с зоной трансформации и ткани вокруг цервикального канала, выстланного железистым эпителием. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологическое исследование, от заключения которого зависит дальнейшая тактика лечения. Таким образом, патологический очаг удаляется полностью в пределах здоровых тканей.

Основным показанием для конизации шейки матки является дисплазия шейки матки умеренной и тяжелой степени (CIN 2-3, HSIL). Иногда показанием может служить аномальная кольпоскопическая картина или неадекватная кольпоскопия с клинически высоким риском рака шейки матки. В редких случаях к конизации прибегают при наличии грубой деформации шейки матки в после родов.

Молодым женщинам, планирующим беременность, должны рекомендоваться более щадящие методы лечения (абляция) даже в случае диагностики дисплазии умеренной степени (CIN 2) для снижения риска осложнений беременности.

Противопоказанием для проведения операции служат острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Также существует повышенный риск осложнений последующей беременности, преждевременные роды и рождение детей с малым весом. Несмотря на перечисленные негативные осложнения, конизация шейки матки является единственным эффективным методом лечения тяжелой дисплазии и диагностики начальных форм рака.

Обязательно следует почитать:
Опух голеностопный сустав

Как проходит операция?

Процедура обычно проводится в первые дни после окончания менструаций, что позволяет убедиться в отсутствии беременности, а так же позволяет добиться хорошего заживления раневой поверхности до начала следующих менструаций. Перед конизацией шейки матки необходимо пройти комплексное обследование по общепринятой схеме, а также сдать мазок на флору для исключения инфекции. Наблюдение в клинике при использовании наркоза осуществляется до нескольких часов после операции, а при местной анестезии — до 10 минут. Сама процедура занимает 10-15 минут.

Шейка матки обнажается в зеркалах и проводится стандартная кольпоскопия для определения внешних границ очага. Для анестезии допускается кратковременный наркоз или же местная анестезия 2% раствором лидокаина. Конизация может проводиться различными методами, однако наиболее распространенным является электро- или радиоволновой методы. После иссечения патологического очага полученный конус отправляется для гистологического исследования. Заключение гистолога должно содержать информацию о краях резекции материала, чтобы иметь представление радикально ли проведена процедура.

В течение 2-3 недель после конизации шейки матки могут наблюдаться коричневые выделения, иногда с неприятным запахом, связанные с отхождением струпа. Возможны обильные первые менструации и тянущие боли внизу живота. В первый месяц после операции не рекомендуется:

  • иметь интимную близость
  • посещать баню, сауну, принимать горячие ванны
  • заниматься фитнесом, особенно с отягощением
  • пользоваться влагалищными тампонами
  • использовать аспирин и другие антикоагулянты

Методы конизации шейки матки

  1. Ножевой (метод несколько устаревший и постепенно уходит из практики). Выполняется с помощью скальпеля и имеет большую частоту послеоперационных осложнений в виде кровотечений, грануляций и деформирующих спаек.
  2. Лазерный (самым дорогостоящий). Выполняется при помощи лазерного ножа.
  3. Петлевая электроконизация (LEEP, ПЭЭ). Является самым распространенным и оптимальным методом, выполняется при помощи специальной электропетли, подключенной к аппарату «Сургидрон».

Возможные осложнения после конизации шейки матки

После операции в течение нескольких дней могут ощущаются тупые тянущие боли внизу живота как при месячных.

В послеоперационном периоде после конизации шейки матки может возникнуть кровотечение. По статистике это случается у 2 из 100 женщин. Незначительные кровянистые, коричневого цвета выделения останавливаются самостоятельно без каких-либо воздействий, обычно проходят в течение 1-2 недель. Профузные кровотечения очень редки и требуют неотложного вмешательства. Струп отделяется через 2-4 недели, о полном восстановлении шейки матки можно говорить через 2 месяца. Месячные

Неполное удаление или рецидив дисплазии описывается в 10% случаев, поэтому гистологическое заключение и последующие профилактические осмотры (мазок на цитологию) крайне важны. В таких случаях необходима повторная операция с целью полного иссечения измененной ткани. Частота развития эндометриоза шейки матки повышается в 3 раза, это связано с приживлением слизистой полости матки в раневой поверхности.

Рубцовый стеноз цервикального канала может наблюдаться у 4% пациенток, что снижает фертильность, а также усложняет роды через естественные родовые пути и повышать шанс родоразрешения путем кесаревого сечения. Кроме того, ослабление внутреннего зева может увеличивать частоту прерывания беременности во втором семестре.

Невынашивание беременности и преждевременные роды у женщин, прошедших конизацию или петлевую эксцизию, больше в 2-3 раза, чем у женщин без операций на шейке матки. Молодые пациентки должны проходить более тщательное обследование во избежание ложноположительных результатов и напрасному вмешательству.

Половую жизнь можно начинать не ранее 1-2 месяцев после конизации. Через месяц рекомендуется пройти осмотр у гинеколога и определить степень восстановления.

Источник: gynpath.ru

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — что это такое?

В лечении заболеваний шейки матки наиболее часто используются две методики — это абляция и эксцизия. Абляция является более щадящим методом лечения и основана на разрушении тонкого слоя эпителия энергией лазера, радиоволны или низкими температурами (криодеструкция).

Эксцизия — это метод иссечения слизистой шейки матки вместе с подлежащей соединительной тканью. Конизация представляет собой разновидность эксцизии, когда с помощью специального инструмента осуществляется глубокое иссечение тканей наружной части шейки матки и цервикального канала. Иссеченный фрагмент ткани имеет вид конуса, что и дало название операции.

Конизация шейки матки — это хирургическая процедура, направленная на удаление патологически измененных тканей (дисплазии эпителия) с диагностической и лечебной целью.

Конизация шейки матки — схема

При конизации удаляется наружная часть шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием, область эпителиального перехода с зоной трансформации и ткани вокруг цервикального канала, выстланного железистым эпителием. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологическое исследование, от заключения которого зависит дальнейшая тактика лечения. Таким образом, патологический очаг удаляется полностью в пределах здоровых тканей.

Основным показанием для конизации шейки матки является дисплазия шейки матки умеренной и тяжелой степени (CIN 2-3, HSIL). Иногда показанием может служить аномальная кольпоскопическая картина или неадекватная кольпоскопия с клинически высоким риском рака шейки матки. В редких случаях к конизации прибегают при наличии грубой деформации шейки матки в после родов.

Молодым женщинам, планирующим беременность, должны рекомендоваться более щадящие методы лечения (абляция) даже в случае диагностики дисплазии умеренной степени (CIN 2) для снижения риска осложнений беременности.

Противопоказанием для проведения операции служат острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Также существует повышенный риск осложнений последующей беременности, преждевременные роды и рождение детей с малым весом. Несмотря на перечисленные негативные осложнения, конизация шейки матки является единственным эффективным методом лечения тяжелой дисплазии и диагностики начальных форм рака.

Как проходит операция?

Процедура обычно проводится в первые дни после окончания менструаций, что позволяет убедиться в отсутствии беременности, а так же позволяет добиться хорошего заживления раневой поверхности до начала следующих менструаций. Перед конизацией шейки матки необходимо пройти комплексное обследование по общепринятой схеме, а также сдать мазок на флору для исключения инфекции. Наблюдение в клинике при использовании наркоза осуществляется до нескольких часов после операции, а при местной анестезии — до 10 минут. Сама процедура занимает 10-15 минут.

Обязательно следует почитать:
Компресс димексид и новокаин: пропорции смешивания

Шейка матки обнажается в зеркалах и проводится стандартная кольпоскопия для определения внешних границ очага. Для анестезии допускается кратковременный наркоз или же местная анестезия 2% раствором лидокаина. Конизация может проводиться различными методами, однако наиболее распространенным является электро- или радиоволновой методы. После иссечения патологического очага полученный конус отправляется для гистологического исследования. Заключение гистолога должно содержать информацию о краях резекции материала, чтобы иметь представление радикально ли проведена процедура.

В течение 2-3 недель после конизации шейки матки могут наблюдаться коричневые выделения, иногда с неприятным запахом, связанные с отхождением струпа. Возможны обильные первые менструации и тянущие боли внизу живота. В первый месяц после операции не рекомендуется:

  • иметь интимную близость
  • посещать баню, сауну, принимать горячие ванны
  • заниматься фитнесом, особенно с отягощением
  • пользоваться влагалищными тампонами
  • использовать аспирин и другие антикоагулянты

Методы конизации шейки матки

  1. Ножевой (метод несколько устаревший и постепенно уходит из практики). Выполняется с помощью скальпеля и имеет большую частоту послеоперационных осложнений в виде кровотечений, грануляций и деформирующих спаек.
  2. Лазерный (самым дорогостоящий). Выполняется при помощи лазерного ножа.
  3. Петлевая электроконизация (LEEP, ПЭЭ). Является самым распространенным и оптимальным методом, выполняется при помощи специальной электропетли, подключенной к аппарату «Сургидрон».

Возможные осложнения после конизации шейки матки

После операции в течение нескольких дней могут ощущаются тупые тянущие боли внизу живота как при месячных.

В послеоперационном периоде после конизации шейки матки может возникнуть кровотечение. По статистике это случается у 2 из 100 женщин. Незначительные кровянистые, коричневого цвета выделения останавливаются самостоятельно без каких-либо воздействий, обычно проходят в течение 1-2 недель. Профузные кровотечения очень редки и требуют неотложного вмешательства. Струп отделяется через 2-4 недели, о полном восстановлении шейки матки можно говорить через 2 месяца. Месячные

Неполное удаление или рецидив дисплазии описывается в 10% случаев, поэтому гистологическое заключение и последующие профилактические осмотры (мазок на цитологию) крайне важны. В таких случаях необходима повторная операция с целью полного иссечения измененной ткани. Частота развития эндометриоза шейки матки повышается в 3 раза, это связано с приживлением слизистой полости матки в раневой поверхности.

Рубцовый стеноз цервикального канала может наблюдаться у 4% пациенток, что снижает фертильность, а также усложняет роды через естественные родовые пути и повышать шанс родоразрешения путем кесаревого сечения. Кроме того, ослабление внутреннего зева может увеличивать частоту прерывания беременности во втором семестре.

Невынашивание беременности и преждевременные роды у женщин, прошедших конизацию или петлевую эксцизию, больше в 2-3 раза, чем у женщин без операций на шейке матки. Молодые пациентки должны проходить более тщательное обследование во избежание ложноположительных результатов и напрасному вмешательству.

Половую жизнь можно начинать не ранее 1-2 месяцев после конизации. Через месяц рекомендуется пройти осмотр у гинеколога и определить степень восстановления.

Источник: gynpath.ru

Конизация шейки матки

Консультация врача гинеколога

Добрый вечер! В конце сентября делали прижигание эрозии шейки матки, было впч 16 типа, взяли биопсию , обнаружили CIN III (3), сказали делать конизацию. Начиталась ужасов что могут и ампутацию сделать шейки матки. Как понимает врач во время конизации сколько нужно удалить от шейки матки и сколько поражено cin III? И как опять же понять процедура эта под полным наркозом или просто с уколом делается? Ко врачу пойду обязательно, прост хотелось бы услышать и ответы других специалистов, очень страшно что отрежут лишнее((((

Большое вам спасибо ! Возраст пациента: 24 года

Конизация шейки матки — медицинская консультация врача на тему

Как правило, операцию проводят под общим наркозом, но если есть противопоказания, тогда вид обезболивания могут изменить. Удаляют только влагалищной часть шейки матки и только ту часть, которая поражена. Полностью удалить шейку матки через влагалище при конизация невозможно. Ампутация шейки матки — это уже совсем другая операция, с другими доступами и технологией. По этому поводу Вы не должны переживать. Намного опаснее не делать операцию, так как сіn lll ассоциированная с ВПЧ 16 типа через 2-3 года перейдёт в рак шейки матки, а может и раньше, все зависит от Вашей иммунной системы. Будьте здоровы!

Светлана

Большое спасибо за ответ! Подскажите, но как во время конизации понимают на сколько поражена шейка матки, сколько удалять, если степень дисплазии могут понять только по биопсии?

Границы поражения видны при расширенной кольпоскопии. Конизацию шейки матки проводят под наблюдением кольпоскопа.

Светлана

А если после конизация берут биопсию и обнаруживают дисплазию , то конизацию делают повторно?
И что я могу сделать со своей стороны , чтобы снизить риск появления и развития дисплазии ?

Повторная дисплазия после конизация бывает редко. Если все- таки она есть, тогда повторная операция. После операции Вы пройдёте противовирусную терапию.
Основной путь заражения ВПЧ — половой. Поэтому профилактика — половые акты должны быть защищены, количество партнёров минимально. Также очень важно вести здоровый образ жизни, так как это укрепляет иммунитет.

Светлана

Большое Вам спасибо!! Вы ответили на все вопросы!

Светлана

Добрый день ещё раз! Была у врача сказали будут делать эксцизию, прочитав, не совсем поняла что это(((у врача распереживалась, забыла спросить — в чем отличие от конизации? Смогу ли после эксцизии забеременеть?

Эксцизия шейки матки является операцией, позволяющей хирургическим путем удалить поврежденную ткань данного органа, сохранив ее для последующего использования. В большинстве случаев применяется аппаратный процесс эксцизии с применением радиохирургической или же электрохирургической аппаратуры. Эта методика позволяет разрезать ткань шейки матки (практически бескровно) и удалить изменённые слои, которые потом отправляются на диагностическое исследование.
После данной процедуры отмечается минимальное образование рубцов ткани, что благотворно влияет на процесс родов (раскрытие шейки матки при родах).

Обязательно следует почитать:
Ноет тазобедренный сустав: что делать

Светлана

После петлевой эксцизии остаются ли рубцы ? Нашла вот такое инфо «К недостаткам данного метода относят невозможность точно контролировать глубину воздействия, кровотечения, значительное количество формируемых выраженных рубцов, сужение цервикального канала, телеангиэктазии, высокий процент рецидивов» можно ли Ваше мнение услышать, так ли это?

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источник: puzkarapuz.ru

Конизация шейки матки

Конизация шейки матки — что это такое?

В лечении заболеваний шейки матки наиболее часто используются две методики — это абляция и эксцизия. Абляция является более щадящим методом лечения и основана на разрушении тонкого слоя эпителия энергией лазера, радиоволны или низкими температурами (криодеструкция).

Эксцизия — это метод иссечения слизистой шейки матки вместе с подлежащей соединительной тканью. Конизация представляет собой разновидность эксцизии, когда с помощью специального инструмента осуществляется глубокое иссечение тканей наружной части шейки матки и цервикального канала. Иссеченный фрагмент ткани имеет вид конуса, что и дало название операции.

Конизация шейки матки — это хирургическая процедура, направленная на удаление патологически измененных тканей (дисплазии эпителия) с диагностической и лечебной целью.

Конизация шейки матки — схема

При конизации удаляется наружная часть шейки матки, выстланная многослойным плоским эпителием, область эпителиального перехода с зоной трансформации и ткани вокруг цервикального канала, выстланного железистым эпителием. Полученный фрагмент ткани отправляется на гистологическое исследование, от заключения которого зависит дальнейшая тактика лечения. Таким образом, патологический очаг удаляется полностью в пределах здоровых тканей.

Основным показанием для конизации шейки матки является дисплазия шейки матки умеренной и тяжелой степени (CIN 2-3, HSIL). Иногда показанием может служить аномальная кольпоскопическая картина или неадекватная кольпоскопия с клинически высоким риском рака шейки матки. В редких случаях к конизации прибегают при наличии грубой деформации шейки матки в после родов.

Молодым женщинам, планирующим беременность, должны рекомендоваться более щадящие методы лечения (абляция) даже в случае диагностики дисплазии умеренной степени (CIN 2) для снижения риска осложнений беременности.

Противопоказанием для проведения операции служат острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Также существует повышенный риск осложнений последующей беременности, преждевременные роды и рождение детей с малым весом. Несмотря на перечисленные негативные осложнения, конизация шейки матки является единственным эффективным методом лечения тяжелой дисплазии и диагностики начальных форм рака.

Как проходит операция?

Процедура обычно проводится в первые дни после окончания менструаций, что позволяет убедиться в отсутствии беременности, а так же позволяет добиться хорошего заживления раневой поверхности до начала следующих менструаций. Перед конизацией шейки матки необходимо пройти комплексное обследование по общепринятой схеме, а также сдать мазок на флору для исключения инфекции. Наблюдение в клинике при использовании наркоза осуществляется до нескольких часов после операции, а при местной анестезии — до 10 минут. Сама процедура занимает 10-15 минут.

Шейка матки обнажается в зеркалах и проводится стандартная кольпоскопия для определения внешних границ очага. Для анестезии допускается кратковременный наркоз или же местная анестезия 2% раствором лидокаина. Конизация может проводиться различными методами, однако наиболее распространенным является электро- или радиоволновой методы. После иссечения патологического очага полученный конус отправляется для гистологического исследования. Заключение гистолога должно содержать информацию о краях резекции материала, чтобы иметь представление радикально ли проведена процедура.

В течение 2-3 недель после конизации шейки матки могут наблюдаться коричневые выделения, иногда с неприятным запахом, связанные с отхождением струпа. Возможны обильные первые менструации и тянущие боли внизу живота. В первый месяц после операции не рекомендуется:

  • иметь интимную близость
  • посещать баню, сауну, принимать горячие ванны
  • заниматься фитнесом, особенно с отягощением
  • пользоваться влагалищными тампонами
  • использовать аспирин и другие антикоагулянты

Методы конизации шейки матки

  1. Ножевой (метод несколько устаревший и постепенно уходит из практики). Выполняется с помощью скальпеля и имеет большую частоту послеоперационных осложнений в виде кровотечений, грануляций и деформирующих спаек.
  2. Лазерный (самым дорогостоящий). Выполняется при помощи лазерного ножа.
  3. Петлевая электроконизация (LEEP, ПЭЭ). Является самым распространенным и оптимальным методом, выполняется при помощи специальной электропетли, подключенной к аппарату «Сургидрон».

Возможные осложнения после конизации шейки матки

После операции в течение нескольких дней могут ощущаются тупые тянущие боли внизу живота как при месячных.

В послеоперационном периоде после конизации шейки матки может возникнуть кровотечение. По статистике это случается у 2 из 100 женщин. Незначительные кровянистые, коричневого цвета выделения останавливаются самостоятельно без каких-либо воздействий, обычно проходят в течение 1-2 недель. Профузные кровотечения очень редки и требуют неотложного вмешательства. Струп отделяется через 2-4 недели, о полном восстановлении шейки матки можно говорить через 2 месяца. Месячные

Неполное удаление или рецидив дисплазии описывается в 10% случаев, поэтому гистологическое заключение и последующие профилактические осмотры (мазок на цитологию) крайне важны. В таких случаях необходима повторная операция с целью полного иссечения измененной ткани. Частота развития эндометриоза шейки матки повышается в 3 раза, это связано с приживлением слизистой полости матки в раневой поверхности.

Рубцовый стеноз цервикального канала может наблюдаться у 4% пациенток, что снижает фертильность, а также усложняет роды через естественные родовые пути и повышать шанс родоразрешения путем кесаревого сечения. Кроме того, ослабление внутреннего зева может увеличивать частоту прерывания беременности во втором семестре.

Невынашивание беременности и преждевременные роды у женщин, прошедших конизацию или петлевую эксцизию, больше в 2-3 раза, чем у женщин без операций на шейке матки. Молодые пациентки должны проходить более тщательное обследование во избежание ложноположительных результатов и напрасному вмешательству.

Половую жизнь можно начинать не ранее 1-2 месяцев после конизации. Через месяц рекомендуется пройти осмотр у гинеколога и определить степень восстановления.

Источник: gynpath.ru