Перелом пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение, Азбука здоровья

Содержание

Перелом костей пальца на ноге: симптомы, признаки, лечение, восстановление

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

  • Боль:
    • при ушибе боль равномерная,
    • если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
  • при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:

  • I, II, III, IV, V пальцев;
  • основной, средней, ногтевой фаланг;
  • повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

По наличию или отсутствию раны:

  • открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
  • закрытый (без такого нарушения).

По наличию смещения:

  • со смещением;
  • без смещения.

По линии перелома:

  • поперечный;
  • косой;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Лечение

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Отеки

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

  • при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
  • при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

  • при остеопорозе,
  • недостаточном количестве кальция в организме,
  • общей истощенности,
  • наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

  • КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
  • Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
  • Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
  • Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
  • Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
  • Кальцемин — 30 шт. 320 руб.
Обязательно следует почитать:
Остеоартроз коленного сустава 2 степени: симптомы, лечение

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

  • ЛФК — лечебную физкультуру
  • физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

  • ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
  • сгибание/разгибание пальцев стопы;
  • веерообразное разведение/сведение пальцев;
  • круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий document.getElementById(«comment»).setAttribute( «id», «a652ec13cd598df0c8d464234678d9ef» );document.getElementById(«hea775aa97»).setAttribute( «id», «comment» );

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы соглашаетесь с условиями Пользовательского соглашения и Политики по обработке персональных данных.

Как определить, сломан ли палец на ноге

Травмы стоп встречаются наиболее часто и, как правило, сопровождаются сильнейшим дискомфортом для пациента, требуя обязательного медикаментозного вмешательства. Однако перед тем как приступить к лечению, необходимо понять, что сломан палец ноги, так как не всегда внешние проявления могут явно на это указывать.

Классификация

Наиболее часто перелом пальца может быть вызван падением на него тяжелых предметов, так как анатомическое расположение стопы делает ее наиболее уязвимой для получения различных повреждений.

Травмам подвержены не только пальцы ног, но и палец на руке, особенно в быту при выполнении элементарных манипуляций. Кроме того, высокая вероятность получения травм существует у профессиональных спортсменов, что обусловлено усиленными спортивными нагрузками, которые могут привести к сломанному пальцу.

Переломы пальцев на ногах бывают открытыми и закрытыми. Как правило, при подобных повреждениях пальцев ноги отсутствуют нарушения кожного покрова, иначе говоря, в большинстве случаев они являются закрытыми.

Открытые и закрытые переломы могут быть без смещения и со смещением. В свою очередь, смещение выглядит следующим образом:

Угловое

Такое повреждение встречается в большинстве случаев среди детей, что обусловлено эластичностью надкостницы, которая при механических воздействиях крайне редко повреждается. В этом случае не до конца сломанная кость может удерживаться этой оболочкой, а отломок сместиться в противоположную сторону от линии перелома.

Боковое смещение

Костные отломки при этой форме повреждения могут сместиться в разные стороны достаточно далеко друг от друга, что обусловлено действием силы мышечной и сухожильной тяги. Такое смещение характерно для поперечного перелома и встречается достаточно редко.

Вклинение отломков

При травмировании пальцев ног такой вид смещения диагностируется в 30% всех случаев, что объясняется направлением удара, который достаточно часто совпадает с продольной осью пальца. В этом случае хрящевая ткань сильно деформируется и возможно появление подсуставных трещин. Тем не менее, крайне редко встречается вклинение отломков друг в друга.

Продольное захождение и расхождение отломков

Наиболее часто встречаются травмы, сопровождающиеся продольным захождением поврежденных костей, так как в этом случае наблюдается стягивание и сдвиг отломков в результате активного мышечного сокращения. Продольное расхождение возникает при сильном повреждении мышц и связок. Перед тем, как определять степень травмирования с помощью диагностики, врач визуально осматривает повреждение и только в случае сомнительного результата назначается более глубокое обследование поврежденной области.

В некоторых случаях одновременно повреждаются несколько фаланг, но переломы большого пальца занимают отдельную позицию, так в этом случае симптоматика более интенсивна, что обусловлено максимальными нагрузками на стопу во время ходьбы.

Симптоматика

Для того чтобы выяснить, сломаны ли пальцы, врач оценивает ряд характерных симптомов:

  • как правило, присутствует покалывание в месте травмы и сильная боль, которая резко усиливается при ходьбе. Однако боль не является гарантией того, что палец именно сломался, так как аналогичные проявления вполне возможны и при других повреждениях сустава;
  • распространенным признаком перелома может быть опухоль и значительное увеличение размеров поврежденного пальца. В этом случае рекомендуется сравнить конечности, обратив внимание именно на форму пальца. Если она изменилась, а кость подвижна, то вполне возможен перелом со смещением и обязательно нужен осмотр врача – травматолога;
  • следует обратить внимание на изменение цвета, а также нарушения целостности кожных покровов в месте травмы. Посмотрите, не изменился ли цвет кожи на пальце. При наличии кровоточащих ран, посинении или покраснении пальца, а также выпячивании кости, необходимо экстренное оказание медицинской помощи. Такие симптомы указывают на открытый перелом, опасный своими осложнениями;
  • в том случае, когда безымянный, или другой, палец после травмирования сильно деформирован, холодный на ощупь и слегка покалывает, палец после травмы повернут в другую сторону или сильно деформирован, требуется обязательная консультация с хирургом или травматологом, так как возможен ряд серьезных осложнений.

Не следует пренебрегать посещением медицинского учреждения, так как узнать серьезность перелома или другого повреждения можно только с помощью рентгенологического обследования, после чего воспалительный процесс необходимо лечить. В наиболее сложных случаях решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Первая помощь

После получения травмы пальца важно оказание доврачебной помощи, которая сопровождается следующими действиями:

  • при открытых ранах поврежденная поверхность обрабатывается любым, оказавшимся под рукой, антисептическим раствором, а сверху накладывается стерильная повязка;
  • на пораженную область можно наложить холодный компресс, но не более чем на 20 минут;
  • конечность следует слегка приподнять, чтобы снизить отек и стабилизировать палец;
  • при сильной болевой симптоматике пациенту рекомендуется дать анальгетики (Ибупрофен, Нимесил, Кетанол и т.д.).

В том случае, когда вы не понимаете всю серьезность положения, необходимо ограничиться обеспечением максимальной неподвижности сустава с последующим обращением в медицинское учреждение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство в области поврежденного пальца ноги зависит от клинической симптоматики травмирования. Для ускоренного срастания костей при переломе могут использоваться следующие хирургические методики:

Обязательно следует почитать:
Защемление нерва в ноге – причины, симптомы и лечение защемления нерва в ноге

Одномоментная закрытая репозиция

Такой способ лечения применяется при закрытых переломах, сопровождающихся смещением. В ходе операции используется местное обезболивание, после чего травмированный палец очень плавно вытягивается с параллельным возвратом (репозицией) костных отломков в анатомически правильное положение.

По окончании операции необходимо проверить сопоставление отломков и функциональность стопы. В том случае, когда наблюдается частичная неподвижность какого либо сустава, рекомендуется проведение повторной репозиции. При сохранении двигательной активности выполняется иммобилизация сустава при помощи гипсовой повязки.

Скелетное вытяжение

Скелетное вытяжение обеспечивает возможность предупреждения расхождения кости, когда она ломается. Такая методика показана при невозможности выполнения закрытой репозиции. В ходе операции проводится вытягивание в определенном положении и поддержка дистальных отломков кости.

Перед началом операции выполняется местная анестезия, после чего через ногтевую фалангу или кожу проводится булавка или нить, которая соединяется в форме кольца. В дальнейшем накладывается гипсовый бинт, к которому прикрепляется специальный проволочный крючок, удерживающий кольцо в правильном положении, необходимом для вытяжения.

Гипс не снимается в течение 2-3 недель, но даже в таком положении необходимо выполнять ежедневную обработку прокола на пальце антисептиками (Бетадином, Кутасептом и т.д.). По истечении отведенного времени булавка или нить удаляются, но для окончательного срастания костных отломков конечность должна быть обездвижена еще на 14 дней.

Открытая репозиция

Внутрикостный остеосинтез (открытая репозиция) выполняется в следующих случаях:

  • открытые переломы;
  • многооскальчатые переломы;
  • различные осложнения, возникшие в ходе лечения.

В ходе внутрикостной фиксации могут использоваться пластины, шурупы, спицы, проволока и другие приспособления, в зависимости от клинической картины перелома пальца. В тяжелых случаях при остеосинтезе используются металлические стержни, с помощью которых удается зафиксировать кость. Послеоперационный период требует иммобилизации поврежденной конечности с помощью гипса или лонгета в течение 1-1,5 месяца. В настоящее время внутрикостный остеосинтез является одним из наиболее надежных методов фиксации костных отломков.

Необходимо помнить, что обязательно выполнение нужных рекомендаций, которые обозначены лечащим врачом. После хирургического вмешательства следует ограничить активные физические нагрузки на определенный период времени (не менее 6 недель). В ходе реабилитации рекомендуется регулярное посещение врача, который будет следить за восстановлением кости, что может сделать процесс выздоровления более быстрым.

Любые переломы, в том числе пальца на стопе, являются поводом для обращения в медицинское учреждение. Затягивание может привести к ряду тяжелых осложнений, способных в последующем значительно ухудшить жизнь пострадавшему. В ходе лечения могут применяться различные методики, которые подбираются на основании клинической симптоматики и предварительно проведенной диагностики. При своевременно оказанной помощи и правильно подобранном способе терапии, такие повреждения достаточно хорошо поддаются лечению.

Как можно определить перелом ноги

Часто случается, что люди не знают, насколько сильно они повредили конечность и как определить перелом ноги и отличить его от ушиба или обычного растяжения. Полагая, что это легкая травма, люди зачастую ничего не предпринимают до обращения к врачу. Часто перелом мизинца на ноге принимается за ушиб, считая повреждение незначительным, люди совсем не обращаются к врачу. Но если это перелом кости, необходимо наложить шину из любого подручного материала для ограничения движений, снижения боли и предотвращения болевого шока.

Признаки недуга

Перелом кости — это нарушение структуры костной ткани, виды бывают следующие:

  • закрытый, без повреждения мягких тканей;
  • открытый, при котором повреждаются ткани и есть опасность повредить сосуды с дальнейшим развитием кровотечения;
  • со смещением;
  • без смещения.

Часто закрытая травма без смещения принимается за сильный ушиб. Наверняка распознать перелом или ушиб сможет только врач, но заподозрить нарушение целостности кости вам помогут определенные признаки.

Первый симптом — боль. Она зачастую достаточно резкая и выраженная в момент получения травмы. Даже ушиб иногда сопровождается нестерпимой болью, при надломе кости болезненный синдром не утихает даже при нахождении ноги в состоянии покоя, и через несколько часов ощущения остаются прежними.

Отек и кровоподтек (синяк, гематома) — обе этих черты характерны для ушиба и перелома, однако скорость нарастания и выраженность данных симптомов могут быть разными. При ушибе отек менее выражен и нарастает медленнее. Если же случилось нарушение целостности кости, зачастую ткани отекают достаточно быстро. Кровоподтек при переломе может развиваться в течение нескольких дней, а при ушибе синяка может не быть вовсе.

Усиление болевого синдрома отмечается при движении поврежденной конечности. Если была повреждена кость, опереться на поврежденную ногу практически невозможно. Если сломана одна из рядом стоящих костей, то в некоторых случаях на ногу возможно встать.

Смещение отломков распознать в силах и простой человек. Конечность деформирована в том месте, где отмечается смещение. Конечность бывает:

При смещении оси визуально видно «кривую» ногу, неестественно деформированную.

Для перелома ноги характерен признак «прилипшей пятки». Человек в положении лежа сам не способен поднять ногу. Даже при сильном старании оторвать от поверхности ногу невозможно.

В момент травмы некоторые ощущают явный хрустящий звук, при пальпации ноги ощущается трение отломков костей (крепитация костей). Этот признак характерен только при отсутствии ущемления мягких тканей между отломками.

При открытой травме конечностей самостоятельно поставить диагноз нетрудно, видно торчащую из ноги кость.

Признаки ушиба

Боль во время травмы носит выраженный характер, но спустя некоторое время в состоянии покоя болевой синдром стихает.

Отек медленно нарастает, а для его снятия иногда достаточно придать пораженной конечности возвышенное положение.

Однако иногда очень сложно понять, что это именно ушиб, а не перелом, так как в случае закрытого повреждения без видимого смещения отломков симптомы могут быть идентичными.

Травма пальцев ног

Отдельно стоит рассмотреть, как определить перелом пальца на ноге.

Сломать палец можно даже при несильном, но локальном воздействии на него. Самый частый перелом — большого пальца на ноге, так как именно он первым «встречает» препятствие при невнимательном беге или быстрой ходьбе. Существуют вероятные и достоверные признаки сломанных пальцев ног. Однако даже их не всегда достаточно, чтобы определить перелом мизинца на ноге, так как этот палец достаточно маленький и сильной деформации подвергается редко.

Перелом и ушиб легко можно спутать, так как вероятные признаки присущи обоим травмам.

Ушиб пальца ноги легко можно перепутать со сломанной костью без деформации, так как при ушибе будут присутствовать все вероятные черты. Легче всего определить перелом большого пальца ноги, так как он имеет крайнее положение и самую большую величину. Характерный вид сломанного большого пальца ноги с деформацией не даст спутать его с ушибом.

Первая помощь и лечение

Главная задача — обездвижить поврежденную конечность. Первое, что стоит сделать после инцидента, — это обеспечить пострадавшему покой, приложить лед через ткань к поврежденному месту. Если вы заподозрили перелом кости, стоить наложить шину — своеобразный фиксатор для части тела, где отмечается повреждение, протянутый между двумя соседними суставами — вышележащим и нижележащим. Затем необходимо скорее обратиться в больницу.

Лечением займется специалист. Врач сделает репозицию костей или при необходимости сделает операцию по фиксации обломков, а затем наложит гипс. В зависимости от того, какая кость на ноге была повреждена, определяется время хождения в гипсе. Именно сломанная кость — определяющий фактор срока:

  • лодыжка — 4-15 недель;
  • голень — 12 недель-1 год;
  • бедро — до 4 месяцев после вытяжения.

Исход травмы

При своевременном обращении и правильном лечении исход благоприятный, без последствий. В случае неправильного лечения и без обращения формируется ложный сустав — рубцевание мягкой соединительной тканью в поврежденном месте, при этом сохраняется патологическая подвижность. Помните, что самолечение недопустимо, оно приводит к осложнениям, в некоторых случаях к необратимым последствиям, а залог быстрого выздоровления — своевременное обращение к врачу!

Как определить перелом пальца на ноге

Перелом пальцев подразумевает нарушение целостности костей пальцев стоп. Это случается под воздействием внешних факторов, с интенсивностью, превышающей допустимые для кости пределы. Частота переломов пальцев выводит травму на третье место среди прочих травм. Практикующие травматологи сталкиваются с переломами пальцев ног слишком часто.

Обязательно следует почитать:
Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика, Ревматолог

При отсутствии своевременной диагностики и терапии развиваются гораздо более серьезные осложнения, чем первичная травма.

Какие переломы пальцев ног бывают

Травмы костей пальцев ног подразделяют на открытый и закрытый типы по целостности кожных покровов. Анатомически пальцы ног гибкие и подвижные, подавляющее большинство травм костей пальцев ног носит закрытый характер. Это становится преимуществом при проведении лечения, реже приходится проводить оперативное лечение, что ощутимо снижает риск развития осложнений.

Нарушения целостности костей происходят со смещением отломков либо без такового.

Переломы без смещения бывают простыми, не требуют сопоставления отломков и сохраняют правильное физиологическое расположение кости. Открытые травмы костной ткани принято причислять к разряду переломов со смещением. Смещенные отломки образуют острые края, нарушающие целостность кожи.

Переломы костей пальцев ног со смещением делятся на подвиды:

  • Травма с продольным расхождением фрагментов.
  • Травма с захождением осколков друг за друга в продольном направлении.
  • Перелом с угловым или боковым смещением фрагментов кости.
  • Повреждение с вклинением фрагментов.

Как определить перелом со смещением

Простой закрытый перелом фаланг со смещением фрагментов — редкое явление в практической травматологии. Происходят при сильной травме, сопровождаемой ушибом и размозжением связок и мышц на ногах. Намного чаще при переломе пальцев наблюдают захождение друг за друга двух участков сломанной кости. Подобный характер перелома можно объяснить фактом, что мягкие ткани стопы обладают высокой степенью эластичности, при травме сдвигаются и тянут отломки. Происходит зрительное укорочение поврежденного пальца, в дальнейшем он неправильно срастается.

У детей гораздо чаще наблюдается закрытый перелом пальцев стопы с угловым смещением. Надкостница, костная ткань у детей намного мягче и эластичнее, часто детская травма не распознается и расценивается как ушиб. В результате палец срастается неправильно и остается деформированным. Часто направление травмирующего фактора приходится по оси пальца ноги, и перелом трудно отличить от ушиба стопы.

Основную нагрузку берет сустав, происходит ушиб мягких тканей, деформирование хряща и ряд трещин в области сустава. Закрытый перелом трудно отличить от повреждения без смещения. Однако при тщательном обследовании, проведении рентгенологического исследования находятся различия. В отдельных случаях удается обнаружить сросшийся перелом пальцев ноги ретроспективно на снимках.

Как определить повреждение без смещения

Нарушения целостности костной ткани без смещения фрагментов кости классифицируются подобным образом:

  1. По направлению травмирующего воздействия — поперечные и продольные.
  2. По характеру линии излома — косые, винтообразные и прочее.
  3. По механизму травматического фактора — прямые и непрямые.

При прямом характере травмирования различается единственная линия излома, видная на снимке лишь там, где приложена сила. Часто видно образование вторичных переломов, которые получаются в отдалении от места непосредственного воздействия и образуются под действием мышечной тяги. Преимущественно, подобные травмы стопы бывают парными и часто неправильно срастаются.

По числу образовавшихся фрагментов кости пальцев стопы повреждения бывают безосколочными, одно- или многооскольчатыми. Первый вид нарушения целостности кости встречается при прямом падении на ногу. Если на пальцы ноги воздействует тупой и гладкий тяжёлый объект, это вызывает ушиб мягких тканей и образование одного или двух костных осколков. Если получен удар неровным предметом, получается многооскольчатая травма пальцев ноги, чаще носящая закрытый характер.

Симптоматика нарушений целостности кости

Определить характер повреждения, код по МКБ 10 и основные клинические признаки — первостепенная задача при оказании помощи. Вопросы входят в обязательном порядке в программы профильного медицинского образования. Своевременное распознавание симптоматики перелома позволит медику установить правильный диагноз и код по МКБ 10, правильно оказать неотложную помощь. От этого напрямую зависит, сколько срастается кость после повреждения.

Симптомы повреждения кости пальца ноги обнаруживают сходство с признаками повреждения на прочих частях тела. Признаки подразделяются на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам относят:

  1. Появление резкой болезненности в месте повреждения.
  2. Гиперемия кожных покровов и стремительно нарастающий отёк. При выраженном отёке накладывается не сплошная гипсовая повязка, а боковая лангета.
  3. Положение пальца становится вынужденным.
  4. Температура мягких тканей в месте разрушения повышается.
  5. Свободные движения в суставе значительно затруднены или отсутствуют совсем.
  6. Если постучать по кончику пальца, развивается резкая острая боль.

При травме пальцев ноги боль всегда терпимая. Это позволяет отличить её от повреждения в прочей части ноги. Когда болевой синдром выражен настолько, что вызывает потерю сознания у пострадавшего. Повреждение пальцев ноги практически не приводит к подобным нарушениям. Боль в этих случаях обусловлена двумя патогенетическими механизмами: непосредственно в остром периоде после нанесения удара или падении на пальцы ноги болит надкостница, которая отличается высокой степенью иннервации. Постепенно в месте поражения начинает развиваться тупая, ноющая или распирающая боль. Её происхождение связано с нарастанием отечности травмированных тканей из-за нарушения кровотока и признаков воспалительного процесса.

Если получен ушиб мягких тканей, разрыв надкостницы и нарушена целостность костей, в ответ на боль и спазм сосудов происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — серотонина, брадикининов, обуславливая развитие клинических признаков воспаления. Биологически активные вещества вызывают атонию маленьких сосудов в месте повреждения, провоцируют выпот жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство мягких тканей ноги.

Если аккуратно постучать по верхушке сломанного пальца по направлению оси, действие отзовется резкой болью в месте повреждения. Признак относится к основополагающим для распознавания переломов. Правильное проведение диагностической процедуры позволит точно опередить, получен ли ушиб мягких тканей либо пострадали кости. Для перелома характерна боль исключительно в месте нарушения целостности костной ткани. Ушиб при подобном поколачивании ничем не проявляется.

Однако при проведении описанной диагностики важно помнить: если заподозрено смещение отломков или вколоченный вид травмы, проводить процедуру категорически запрещается, она способна ухудшить состояние и усилить смещение фрагментов.

Достоверная симптоматика

К признакам, достоверно свидетельствующим о наличии повреждения костей, не схожими с прочими травмами, относят:

  1. При пальпации обнаруживается наличие отломанного фрагмента кости.
  2. Сломанный палец укорочен.
  3. Отмечается подвижность кости в нехарактерных местах.
  4. Визуально кость деформирована.
  5. При пальпации возможно определить крепитацию отломков.

Проводить ощупывание поврежденных участков стопы следует крайне осторожно. Требуется аккуратно вести пальцами вдоль поврежденной кости, легко нажимая, чтобы понять, сколько отломков имеется. Делается это по очереди по поверхностям, доступным ощупыванию. Проще проводить исследование в участках, где кость располагается неглубоко и легкодоступна осмотру и прощупыванию.

Если палец расположен неправильно и укорочен по сравнению с симметричным на здоровой ноге, наиболее часто подобное становится свидетельством продольного захождения отломанных фрагментов.

Патологическую подвижность осколков определяют одновременно с наличием трения и деформации костной оси. Вначале полагается провести визуальную оценку травмированной ноги и сравнить со здоровой. Потом аккуратно берется дистальный отломок, проксимальный неподвижно фиксируется. Если во время попытки отклонить дистальный отломок от нормальной физиологической оси действие удается сделать, можно говорить об имеющейся патологической подвижности. При проверке определяется на слух хруст.

Проводить исследование на предмет обнаружения достоверных признаков не всегда целесообразно, процедуры причиняют пострадавшему сильную боль. Симптомы можно определить при визуальном осмотре или нецеленаправленном движении пациента.

Какие исследования проводятся

Зачастую травма пальца остаётся не распознана при визуальном осмотре. Незначительные болевые ощущения приводят к тому, что пациент не подозревает о переломе, не обращается к врачу, в результате закрытый перелом срастается неправильно.

Для достоверного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование стопы в нескольких проекциях. На основании снимка врач сможет определить характер травмы, понять, сколько получилось осколков и предположить, сколько времени понадобится на заживление повреждения.