Остеотомия коленного сустава: цели и особенности метода

Содержание

Суть корригирующей остеотомии коленного сустава: тактика хирургии и преимущества

Дата последнего обновления 19.12.2018

Корригирующая остеотомия коленного сустава – высокотехнологичная реконструктивная методика, используемая с целью исправления деформаций сустава путем выравнивания биомеханической оси нижней конечности. Благодаря этому нарушенное соотношение суставных поверхностей сочленяющихся костей поправляется, что позволяет избавить пораженную часть сустава от патологического давления, предотвратить прогрессирование артрозных процессов в ней. А вместе с этим, обеспечить больший диапазон движений, облегчить болезненные признаки.

Суть и достоинства остеотомии колена

Перед проведением вмешательства при помощи компьютерной томографии качественно исследуют сустав, конфигурацию структурных костей и их угол отклонения от нормы. Далее специалист на основании диагностических показателей тщательно рассчитывает предстоящие манипуляции. И только после детального планирования осуществляется остеотомия коленного сустава под рентген-контролем.

Суть операции и результат

В целях восстановления по оси проблемной конечности работают преимущественно с большеберцовой костью, которая в связке с бедром формирует коленное сочленение. Суставная кость клинообразно пересекается (искусственно ломается) специальным инструментом, называемым в хирургии остеотомом. После этого пересеченные костные участки фиксируются специальными пластинами в нормальном положении. Для дополнительного усиления фиксации и для того, чтобы кость срослась идеально правильно, применяются металлические каркасы из спиц.

Сращение наступает приблизительно через 3 месяца, но на полное восстановление пациента может потребоваться от 6 до 12 месяцев. Хотя, конечно, сроки – это понятие неопределенное, так как каждый организм по-своему специфичен. Нельзя предсказать с предельной точностью, когда окончательно консолидируются остеотомированные фрагменты, и спустя какое время можно будет полноценно нагружать сустав.

Итог мероприятия – ось конечности выровнена, благодаря чему нагрузка с поврежденной части сустава устранилась, в данной зоне усилилось кровообращение, хрящ стал получать питание, пропали боли и улучшился двигательный потенциал.

Достоинства метода

При корригирующей остеотомии на коленном суставе не требуется больших разрезов. Оперативное вмешательство относится к бескровному виду хирургии и делается через мини-разрезы (до 1 см) под спинальным наркозом. По завершении оперативного сеанса нет необходимости в наложении гипса, что тоже весомый плюс.

Очередным преимуществом является и тот факт, что данный высокотехнологичный способ коррекции является результативным приемом в ортопедической практике, позволяющим заметно улучшить качество жизни пациента с гонартрозом. Причем разрешается вести физическую активность без ограничений, правда, до этого момента нужно еще пройти долгое и нелегкое восстановление. Также метод дает возможность примерно на 8-10 лет отсрочить процедуру протезирования.

Более того, после такой операции, как отмечают некоторые специалисты, облегчается постановка эндопротеза. Хотя существует и другое мнение, что наоборот, проведенная корригирующая остеотомия усложняет протезирование коленного сустава.

Обратите внимание! Подобная операция не решает проблему деструкции хряща на почве дегенеративно-дистрофической патологии, а помогает на какое-то время облегчить клиническую картину. Как поведет себя существующая болезнь, неизвестно. Нет гарантии того, что через год или два после остеотомии боли не вернуться и колено не заклинит из-за разрушений с другой стороны. Поэтому остеотомию коленных суставов не рассматривают как полную альтернативу эндопротезированию.

Но в определенных случаях остеотомическая процедура иногда представляет ценность для пациента, не имеющего возможности пройти замену сустава по каким-либо причинам.

Показания и противопоказания

В первую очередь показана корригирующая остеотомия пациентам со смещением механической оси ноги на почве сильных деградаций хряща одного из отделов коленного сустава. Подобные проблемы, как правило, обусловлены:

  • гонартрозом;
  • перенесенными травмами в прошлом;
  • травматическими поражениями мениска;
  • нарушением целостности связок;
  • врожденными искривлениями конечностей.

Также к показаниям относят и патологические деформации сустава колена, спровоцированные, например, такими серьезными заболеваниями костей, как:

  • синдром Барбера;
  • остеодистрофия;
  • рахит и др.

К ограничениям для выполнения хирургического вмешательства относят довольно обширный перечень заболеваний, это:

  • ревматоидный артрит;
  • активные инфекции в организме местные и общие;
  • тяжелые болезни вен и сосудов нижних конечностей;
  • проблемы с сердцем и легкими в стадии декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • ожирение или, напротив, дефицит массы тела;
  • сахарный диабет;
  • болезни костных тканей, характеризующиеся хрупкостью костей.

Вдобавок стоит учесть, что люди, не попадающие в возрастную категорию 40-60 лет, могут получить отказ в проведении остеотомии. Беременность, само собой, является абсолютным противопоказанием.

Когда разрабатывать колено после остеотомии: особенности операции и реабилитации

Корригирующая остеотомия коленного сустава – оперативное вмешательство, направленное на устранение деформации костной ткани. Планируя такую операцию, следует подготовиться к искусственному ломанию небольшого участка кости с целью исправления неправильного сращения. Существуют разные методики остеотомии, отличающиеся уровнем сложности в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Показания и противопоказания

Остеотомия колена чаще всего проводится при деградациях хрящей и частей суставов колен, когда требуется сохранить здоровые ткани.

Противопоказания хирургического вмешательства:

  • ревматоидный артрит;
  • местные и общие инфекционные заболевания;
  • заболевания вен и сосудов ног;
  • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
  • недостаточность почек и печени;
  • ожирение или дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • повышенная хрупкость костей.

Люди, которые не попадают в категорию 40-60 лет, могут получить отказ в хирургическом вмешательстве из-за низкой вероятности положительного результата или возможности более щадящего лечения.

Кому рекомендована процедура

Корригировать коленный сустав с помощью остеотомии рекомендуется пациентам, которые отвечают следующим характеристикам:

  • легкая или умеренная стадия артрита, которая поразила только одно колено;
  • средняя возрастная категория;
  • оптимальный вес;
  • высокая подвижность коленного сустава: способность разогнуть – согнуть, по крайней мере, на 90 градусов;
  • наличие болевых ощущений, обусловленных артритом и проявляющихся только в период активности или продолжительного нахождения в стоячем положении;
  • согласие на длительную реабилитацию;
  • согласие на ходьбу с костылями в течение 6–8 недель после оперативного вмешательства.

При правильном проведении операции положительный результат сохранится на длительное время.

Подготовка к операции

До проведения остеотомии требуется подтверждение диагноза и определение объема костной ткани, подлежащей удалению. Необходимые исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ, основанное на специальных магнитных волнах для создания снимка структуры внутри колен;
  • КТ.
Следует почитать:  Водяная мозоль на ноге: что делать, как лечить?

Комплексное обследование позволяет понять, насколько высоким будет уровень эффективности запланированной процедуры.

Перед проведением остеотомии рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Примерно за неделю может потребоваться временное прекращение приема определенных лекарств, например, противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов. Такая мера повышает эффективность хирургического вмешательства.

Операцию делают исключительно натощак, поэтому как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приемов пищи, за 3 часа от напитков.

Особенности операции на коленях

Суставы следует корректировать до того момента, пока заболевание перешло в более тяжелую форму и не привело к утрате трудоспособности пациента. При запущенных патологиях рекомендуется эндопротезирование, предусматривающее замену пораженного сустава или его части.

Основная задача остеотомии – нормализация соотношений поверхностей коленных суставов, улучшение кровообращения в костных тканях. С пораженной области удается снять нагрузку, которая впоследствии перекладывается на здоровую для полноценной функциональности конечности. Предотвращается застой крови в близлежащих тканях, вследствие чего устраняются риски разрушения хрящевой ткани колен.

Результат корригирующей остеотомии зависит от правильности расчета угла деформации и дальнейшей хирургической корректировки. Для предотвращения рецидива рекомендуется взять 3–4 здоровых градуса. Врачи используют технологию обработки изображений для измерения части кости, которая подлежит удалению. Тщательный контроль повышает эффективность мероприятия.

Выполняется надрез кожи, в колено помещаются тонкие проводки для облегчения процесса удаления кости. Врач осторожно удаляет часть коленного сустава под определенным углом. Оставшиеся части скрепляются с помощью специальных медицинских винтов. По окончании процедуры ткани послойно зашивают и обрабатывают антисептиками.

Корректирующая остеотомия коленного сустава обычно занимает 1–3 часа, после операции необходимо остаться в больнице на 2–3 дня. В отдельных случаях врач продлевает срок пребывания в стационаре, если видит осложнения.

Особенности реабилитации

После корригирующей остеотомии коленного сустава реабилитация обязательна для полноценного восстановления функций колена. Комплекс мер включает:

  1. Прием обезболивающих медикаментов.
  2. Холодные компрессы на 15–20 минут четырежды в день.
  3. Во время отдыха положение прооперированной ноги выше туловища для устранения отечности, улучшения кровообращения и оттока лимфы.
  4. Уход за швами для предотвращения воспаления, поддержание их в чистом и сухом состоянии.
  5. Использование костылей или ходунков на начальном этапе. Сроки использования вспомогательных средств определяет врач.

Разрабатывать колено после остеотомии нужно под контролем физиотерапевта через 6–8 недель. Терапия основывается на постепенном расширении диапазона движений и включает силовые тренировки.

После реабилитации рекомендуется выполнить рентген сустава. Для полного восстановления требуется до шести месяцев.

Остеотомия колена и показания к ее проведению

Поражение коленного сустава после травмирования или заболевания иногда приводит к существенной деформации, делая передвижение дискомфортным без возможности правильно опереться на больную ногу. Сильная нагрузка на сустав, сосредоточенная в конкретных его точках, может вызвать новые повреждения, и для того, чтобы этого избежать, применяется операция – остеотомия коленного сустава. Главная задача проведения этого хирургического вмешательства – исправление деформации колена и перенос нагрузки на другие места или имплантаты.

Когда применяют остеотомию?

Показания для проведения могут быть различными. Чаще всего основной причиной нарушения строения коленного сустава становится артроз. Это заболевание характерно сильными разрушениями хрящевой ткани, которые приводят к неспособности человека согнуть и разогнуть ногу, сильным отекам и болевым ощущениям. Если при своевременной консультации специалиста вылечить артроз можно при помощи медикаментов и процедур, то на последних сроках оперативное вмешательство порой является единственным выходом из ситуации. Из болезней, вызывающих деформацию сустава, также стоит отметить рахит, болезни Блаунта, Педжета и др.

Кроме заболеваний, существуют и другие причины, по которым проводится корригирующая остеотомия коленного сустава. Среди них перенесенные травмы колена, повлекшие за собой сильные деформации сустава, искривления, полученные вследствие генетической предрасположенности и пр.

Сама операция заключается в рассечении или переломе кости и последующей фиксации осколков в нужном положении при помощи пластин, трансплантатов и других приспособлений.

Подготовка к операции, ее проведение

Перед тем, как назначить такой сложный метод лечения, как остеотомия колена, врач тщательно исследует поврежденное колено. Чаще всего для этого используют аппарат рентген, с получением снимков сустава в двух плоскостях.

Наиболее точные результаты без вредного облучения даст магнитно-резонансный томограф, который предоставляет четкое 3D изображение коленного сустава со всеми его составляющими – тканями, связками и пр.

Современное оборудование позволяет докторам правильно вычислить тип имплантата в зависимости от размера искривления и его типа.

Врачи выделяют следующие типы остеотомии:

  • Поперечная
  • Z-подобная
  • Косая
  • Лестничная
  • Углообразная
  • Дугообразная
  • Клиновидная

Сам процесс хирургического вмешательства может проводиться как открытым, так и закрытым методом. В первом случае проводится разрез на коже и рассекание кости долотом, во втором повреждение кожи и мышц исключается. Для того, чтобы избежать попадания в мягкие ткани осколков кости и контролировать степень и расположение среза, место надлома предварительно просверливается. Фиксация костей в правильном положении проводится при помощи медицинских винтов, спиц, пластин и прочих приспособлений.

Противопоказания

Не всем пациентам можно прибегнуть к лечению методом остеотомии коленного сустава. Существуют обстоятельства, которые могут плохо повлиять не только на состояние колена, но и на весь организм в целом. Среди этих причин стоит выделить:

  • Инфекционные заболевания;
  • Хронические болезни сосудов;
  • Сердечная недостаточность, нарушение работы сердца, а также легких;
  • Нарушение процесса свертываемости крови.

Также существует ряд причин, которые требуют дополнительных уточнений при принятии решения о проведении корригирующей остеотомии коленного сустава:

  • Возраст больного (до 14 и от 60 лет);
  • Заболевание костных тканей, что делает их менее плотными;
  • Наличие заболеваний, способствующих нарушению роста костного матрикса;
  • Избыток веса тела, или наоборот, недостаток массы;
  • Проблемы с осанкой.

Проведение хирургических действий является индивидуальным для каждого пациента. Предварительно оговариваются все особенности проведения анестезии и самой коррекции. Сроки выполнения операции также разнятся и зависят от объема выполняемых работ. В процессе остеотомии выполняются следующие действия:

  1. Осуществляется доступ к поврежденному суставу открытым или закрытым методом.
  2. Проводится надлом кости.
  3. Устанавливаются приспособления для коррекции формы колена и сустава.
  4. Конструкция надежно фиксируется.

Часто операцию проводят под контролем рентгена или другого оборудования, чтобы детально просматривать каждый этап и быть уверенным в корректности его проведения.

Реабилитация

Процесс реабилитации может продлиться от 1 месяца до года, в зависимости от сложности операции. Все это время важно поддерживать мышечный тонус поврежденной ноги и обеспечивать хороший кровоток в суставе. Улучшенный обмен веществ также положительно повлияет на сустав, стимулируя приток витаминов и медикаментов, принимаемых пациентом. Для этого доктора назначают физиотерапию, массажи и специальную лечебную гимнастику. Последняя также позволяет правильно разработать сустав и быстро вернуть ему прежнюю подвижность.

Для быстрого восстановления некоторые пациенты предпочитают использовать народные методы лечения – компрессы и примочки с травами и настоями, посещение бани для прогревания колена и другие действия, направленные на улучшение состояния колена. Однако всегда стоит помнить, что любой из этих методов должен быть оговорен с врачом: каждый организм и каждая операция индивидуальна, поэтому самолечение в некоторых случаях не помогает больному, а вредит ему.

Следует почитать:  Как определить что у Вас разрыв мениска коленного сустава

Цена остеотомии коленного сустава зависит от выбранной клиники и сложности операции. Стоит помнить, что когда стоит вопрос о здоровье коленного сустава, не стоит экономить на лечении: лучше пройти операцию в клинике, где стоимость дороже, но отзывы лучше, чем сэкономить и надеяться на отсутствие неприятных последствий.




Показания и этапы проведения корригирующей остеотомии

Основная идея операции заключается в принудительной деформации (ломании) костей и последующей коррекции твердых тканей. Ее назначение – исправить неправильно сращенный перелом. Тип остеотомии определяется специалистами и зависит от места проведения и сложности проблемы.

Цели операции

Эффективность процедуры подтверждается положительной статистикой. Часто остеотомию коленного сустава используют для излечения от столь тяжелого заболевания, как деформирующий артроз. Манипуляция успешно справляется с патологией и помогает отложить установку имплантатов на длительный срок вплоть до десятилетия, а иногда и дольше.

Остеотомия представляет собой искусственный перелом кости и последующее грамотное сращивание, которое:

  • устраняет деформации;
  • избавляет от боли;
  • дает пациентам возможность вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Корригирующая операция применяется для всех костей:

Типы процедуры

Самыми популярными вариантами являются:

  • Остеотомия большой берцовой кости. Ее суть – ликвидация клиновидного участка ниже коленного сустава. Выпрямляет оси ног, убирает боль.
  • Остеотомия бедренной кости. Делается на участке выше колена. Нормализует функционирование суставов, лечит хромоту.

Преимущества и недостатки

Назначается для людей до 60 лет. Достоинства операции:

  • положительный результат для состояния коленей и примыкающих связок;
  • отсрочка полного эндопротезирования на 5-10 лет;
  • дальнейший нормальный образ жизни без ограничения возможностей.

Корригирующая остеотомия коленного сустава имеет недостатки:

  • более долгая реабилитация;
  • возможные тяжелые осложнения;
  • использование искусственных конструкций для фиксации;
  • вспомогательные ненадежные факторы.

Показания к проведению

Рекомендовано при разрушении хрящей в коленях. Результат – ось смещается на 1 см от нормального положения, неправильно распределяя нагрузку при движении. Ткани изнашиваются, вызывая боль и патологии.

Остеотомия также показана при:

  • артрозе;
  • неудачном сращивании после переломов;
  • врожденных искривлениях;
  • болезнях, влияющих на кривизну ног;
  • растяжении связок.

Основные этапы

Врачи проводят тщательную диагностику и назначают дополнительные анализы, чтобы не допустить:

  • усиления болевого синдрома;
  • дальнейшей деформации.

Корригирующая остеотомия большеберцовой кости осуществляется хирургом или ортопедом.

Подготовительный этап

Является углубленной диагностикой, в ходе которой специалист анализирует:

  • состояние здоровья пациента;
  • степень деформации суставных тканей.
  • цифровой рентген;
  • КТ. Очень эффективный метод, демонстрирующий даже незначительные дефекты костей.

Собрав необходимые данные, ортопед и хирург:

  • составляют прогноз на операцию;
  • делают выводы об искажении осей;
  • изучают соотношение референтных углов.

Врач проводит с больным консультацию, на которой рассказывает о:

  • возможных негативных последствиях;
  • этапах проведения остеотомии.

Также на подготовительном этапе определяется тип процедуры, который зависит от:

  • расстояния до сустава;
  • используемой конструкции для фиксации;
  • степени деформирования.

Пациент со своей стороны за 7 дней прекращает прием оговоренных с врачом препаратов.

Операционный этап

Каждый вариант процедуры немного отличается техническими характеристиками. Но основной сценарий проведения схож для всех типов:

  • Колено иссекается, края разреза раздвигаются на заранее рассчитанный шаг.
  • Внутрь помещается искусственная часть или фрагмент тазовой кости. Объем его определяется с помощью специального программного обеспечения.
  • Поверх накладываются пластины из металла для фиксации. Резьба помогает улучшить будущий результат. Столбы и спицы способствуют достижению еще большей крепости конструкции. Грамотное выполнение данного этапа обеспечивает правильный угол при движениях.
  • Вся процедура проводится под постоянным наблюдением с помощью рентгена, который ловит любые недочеты и контролирует ход проведения оперативного вмешательства.

Если все сделано правильно, то:

  • коленная чашечка и сухожилия остаются целыми;
  • налаживается местный кровоток;
  • немного исправляются хрящи;
  • уходит болевой синдром.

Послеоперационный этап

На длительность и успешность реабилитации влияют несколько факторов:

  • здоровье пациента;
  • регенерационные возможности опорно-двигательного аппарата;
  • качество фиксаторов соединения.

Длится от 3 до 12 месяцев.

Первые 60 дней кости быстро срастаются, наращивается соединительная ткань. В оставшийся период повышается прочность и надежность нового строения. Врачи советуют уже в первые дни давать некоторую нагрузку на прооперированную ногу. Конечности осваиваются с новым суставом спустя полгода.

Остеотомия относится к простым и современным методам, которые сохраняют здоровье ног. Рекомендовано молодым людям, которые стремятся как можно быстрее вернуться к обычному образу жизни, подразумевающему физическую активность и тренировки.

Альтернативные варианты

Для достижения долгосрочного результата и эффективного устранения боли врач может рекомендовать:

  • Частичное протезирование колена (одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава). Здоровые участки сустава не трогают, заменяют только больные.
  • Частичная или полная замена сустава.

Противопоказания и возможные осложнения

Остеотомия имеет ряд противопоказаний:

  • острая стадия ревматоидного артрита;
  • пателлофеморальный артроз на 3 этапе;
  • артроз, распространившийся на коллатеральную часть сустава;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • инфекции в костной ткани;
  • пониженная регенерация.

Так как любая операция несет определенный риск здоровью, обязанность врача состоит в том, чтобы рассказать больному о возможных осложнениях, с которыми он может столкнуться после остеотомии. К подобным сценариям относятся:

  • Заражение раны. Помочь может прием антибиотиков.
  • Смещения. Их исправляет репозиция и фиксация в правильном положении.
  • Недостаточная скорость заживления. В этом случае дополнительно показан прием поливитаминов, ориентированных на кальций и прочие микроэлементы, необходимые для строительства новой костной ткани.
  • Ложный сустав. Исправляется новой операцией.
  • Сниженная чувствительность в месте проведения процедуры. Со временем проходит самостоятельно, в лечении не нуждается.
  • При замене каких-то частей на искусственные организм человека может начать отторгать инородные объекты. Помогает эндопротезирование.

Остеотомия – высокотехнологичная процедура, которая помогает избавиться от деформации осей нижних конечностей. Рекомендована в первую очередь молодым людям, ведущим активный образ жизни. Перед проведением специалист учитывает возможные последствия и противопоказания и потом определяет варианты проведения хирургического вмешательства.

Корригирующая остеотомия коленного сустава

Информация о статье

КОРРИГИРУЮЩИЕ ОСТЕОТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ГОНАРТРОЗА

В последнее время снова все большее применение находят операции по коррекции оси нижней конечности для лечения гонартроза, особенно у молодых пациентов[7,10,14,19]. Известно, что корригирующие остеотомии применяются с 19 века, когда A.Meyer впервые использовал данную методику для лечения гонартроза. В 20 веке большой вклад в популяризацию корригирующих остеотомий внесли J.P.Jackson, W.Waugh, M.Coventry, T.Koshino, P.Maquet [10,35,41]. В настоящее время активно пропагандирует применение данных операций Р.Lobenhoffer [40].

Со второй половины 20 века при лечении гонартроза артропластика коленного сустава стала методом выбора среди оперативных вмешательств. Корригирующие остеотомии, как метод оперативного вмешательства, отошли на второй план, а то и вообще оказались забыты [3]. В данной статье мы постараемся рассмотреть взгляды ортопедов на применение остеотомий в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава.

Рис. 1. Исследование распределения давления в коленном суставе с использованием Tekscan-System.

Корригирующие остеотомии рассматриваются как метод дополняющий, подготавливающий к артропластике, а в некоторых случаях операции по коррекции оси позволяют обойтись и без протезирования [14,33,40]. Для того, чтобы корригирующие остеотомии в области коленного сустава принесли продолжительный эффект, необходимо: правильно определить показания; адекватно провести предоперационное обследование; рассчитать степень и уровень коррекции [8,18,25,36,39,40].

Следует почитать:  Запах ног у женщины - причины, лечение, народные рецепты

Хороший результат при коррекции оси нижней конечности может быть получен только при правильном выборе показаний [33,36]. Если корригирующая остеотомия выполняется без учета необходимых факторов, можно в лучшем случае не навредить, а в худшем, ускорить разрушение сустава. Опыт современных ортопедов был обобщен в 2009 году на заседании International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine [23,28,33,36,39] и отражен в табл.1.

Показания, относительные показания и абсолютные противопоказания к выполнению корригирующих остеотомий

Корригирующая остеотомия: описание, особенности выполнения, возможные осложнения

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

Показания к операции

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника. Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Основная цель остеотомии – коррекция распределения нагрузки на суставы. С помощью хирургического вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные части.

Преимущества корригирующей остеотомии

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

Видео на английском, но очень информативное:

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Подготовка к операции

Во время предоперационной подготовки врачи обследуют пациента и подбирают для него оптимальный план лечения. После этого специалисты обязательно согласовывают его с самим больным. Перед хирургическим вмешательством каждый человек проходит полноценное обследование.

Перечень необходимых анализов и исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • анализы крови на RW и HbAg;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенография в 2-х проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного сегмента;
  • консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других нужных специалистов.

Во время ожидания операции врачи советуют пациентам выполнять специальные упражнения. Они помогают растянуть и укрепить мышцы, что дает возможность избежать появления контрактур в послеоперационном периоде.

Некоторые врачи отказываются оперировать пациентов с выраженным ожирением. Причина – высокий интраоперационный риск, сложности при реабилитации и высокая вероятность осложнений. Таких больных обычно оперируют после того, как они похудеют.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пациента госпитализируют в стационар за 1 день до операции. Там он общается с лечащим врачом, подписывает информированное согласие на проведение анестезии и выполнение хирургического вмешательства. После этого больному назначают необходимые препараты, которые тот принимает под контролем медперсонала.

Вечером накануне операции человеку запрещают кушать. Утром его просят снять все украшения. Непосредственно перед хирургическим вмешательством больного переодевают в стерильную одежду и отводят в операционную.

Ход операции

Остеотомию могут выполнять под общей или местной регионарной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья человека и некоторых других факторов.

Операцию начинают с послойного рассечения мягких тканей. Получив доступ к нужной кости, хирург распиливает ее. После этого он фиксирует костные фрагменты с помощью систем наружной (аппарат Илизарова) или внутренней фиксации (накостные пластины, винты). Перед ушиванием раны врачи нередко проводят контрольное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для подтверждения корректной фиксации кости.

Операция длится от 60 до 120 минут.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах:

  • После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Наиболее частые осложнения

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

Возможные альтернативы

К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии. Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза. А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.

Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>