Гонартроз коленного сустава — лечение, симптомы, причины

Содержание

Гонартроз коленного сустава

Артроз коленного сустава, называемый гонартрозом, – одна из самых частых суставных патологий. Ей подвержены все возрастные категории, но пожилых пациентов, как правило, намного больше, чем молодых. Дегенеративно-дистрофические изменения, усиливающиеся с возрастом в коленных суставах, являются преобладающим фактором, объясняющим развитие заболевания после 45 лет.

Но гонартроз коленного сустава встречается и у более молодых пациентов, у которых пока и речи не идет о возрастных нарушениях. Это объясняется тем, что начало патологии может быть спровоцировано многими воздействиями, причем как одним, так и комплексом этих факторов.

Причины гонартроза

Патологический процесс в тканях коленного сустава может быть первичным (появившимся на фоне полного здоровья), и вторичным (развившимся после травм или заболеваний). В целом все причины гонартроза коленного сустава можно представить следующим образом:

  • возрастные дегенеративно-дистрофические процессы, начавшиеся в гиалиновом хряще и распространившиеся на другие суставные структуры;
  • травмы колена (разрывы мениска, вывихи, переломы голени), занимающие пятую часть от всех неблагоприятных факторов;
  • лишний вес человека (до 10% от всех причин);
  • чрезмерная физическая нагрузка на колени (5-7%);
  • воспалительные заболевания коленей: артриты реактивные, ревматоидные, псориатические, ревматизм;
  • метаболические нарушения в организме;
  • наследственная или врожденная слабость связочного аппарата коленных суставов;
  • длительный спазм передней мышцы бедра.

Атеросклеротические изменения кровеносной сети, постепенно усиливающиеся с возрастом, затрагивают и сосуды, снабжающие коленные суставы кислородом и питанием. Все структурные части суставов имеют свою капиллярную сеть, кроме гиалинового хряща. Его питание осуществляется диффузным образом, из окружающей его синовиальной жидкости. Поэтому малейшие «сбои» в кровоснабжении в первую очередь сказываются на хрящевой ткани сустава.

Избыточный вес может стать причиной заболевания

Гиалиновый слой, покрывающий суставные зоны большеберцовой и бедренной костей, постепенно теряет упругость и эластичность, становится жестким и хрупким. В нем появляются трещины, сколы, затем он «истирается» полностью, а субхондральный слой костной ткани компенсирует этот процесс появлением остеофитов, или выростов, которые еще более усугубляют заболевание.

Все остальные причины прямо или косвенно приводят к тому же: потере гиалинового хряща, разрастанию жесткой фиброзной ткани, деформации суставов и нижних конечностей, нарушению суставных функций и развитию характерной клинической картины. Объективные проявления заболевания и субъективные жалобы и ощущения пациентов напрямую зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс, разрушающий коленный сустав. Поэтому для осуществления диагностики принято различать различные степени гонартроза, характеризующиеся определенным набором клинических признаков.

Симптомы гонартроза коленного сустава

Клиническая картина патологии складывается из проявлений поражения коленного сустава, выраженных с различной интенсивностью, и дополняется нарушениями суставной функциональности, то есть ограничениями движений. Все симптомы гонартроза постепенно прогрессируют, если пациент не лечится, от первой (начальной) степени поражения сустава до третьей, последней.

Гонартроз коленного сустава 1 степени практически не беспокоит человека. Гиалиновый суставной хрящ пока справляется со своими функциями, но при избыточных физических нагрузках возможно появление кратковременной тупой боли и небольшой отечности. Эти симптомы быстро исчезают без лечения. Движения в коленном суставе возможны в полном объеме, все суставные анатомические структуры расположены физиологично, без деформации. Если на этой стадии сделать рентгенографию коленных суставов, то может отмечаться небольшое сужение суставной щели.

На ранней стадии отмечаются кратковременные боли в колене

Гонартроз 3 степени наиболее выражен своей клинической симптоматикой. Пациент страдает от постоянной боли, ходит с трудом и сильно хромая. Коленный сустав значительно деформирован и выглядит увеличенным в размерах. Искривляются и нижние конечности: в форме буквы «О» (варусная деформация) или «Х» (вальгусная). На рентгенографических снимках отмечается отсутствие суставной щели, истончение костных структур, наличие остеофитов, появление признаков синовита (воспаления синовиальной оболочки).

Диагностика гонартроза

Рентгенографическое исследование, а также МРТ или КТ, – это диагностические методы, проведение которых при гонартрозе коленного сустава необходимо.

Врач, основываясь на субъективных жалобах пациента и данных, полученных при осмотре и изучении двигательных возможностей сустава, с помощью дополнительной информации может поставить окончательный диагноз и назначить лечение, соответствующее степени патологии. Кроме того, посредством повторных инструментальных исследований можно динамично отслеживать процесс терапии и его эффективность, а также прогрессирование болезни.

Лечение гонартроза коленного сустава

Как было сказано выше, главной причиной этой патологии становятся дегенеративные изменения в суставных тканях, что является одним из многих процессов общего старения организма. Поэтому полностью излечиться от гонартроза нельзя, и если уж первые патологические признаки в суставе появились, то они будут прогрессировать. Но замедлить развитие заболевания, и сохранить функциональность коленных суставов еще на долгие годы – вполне в человеческих силах.

Эту задачу и стремится выполнить комплексное лечение гонартроза коленного сустава. Чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансов получить положительный стойкий эффект от терапии. Не стоит откладывать визит к врачу до тех пор, пока не будет беспокоить постоянная боль и не появится деформация коленей.

В таких запущенных случаях медикаментозное лечение будет практически бесполезным, и приходится прибегать к оперативному лечению, то есть замене разрушенного сустава на эндопротез. Новейшие материалы, из которых изготавливается протез (керамика, пластик), и современные методы хирургического вмешательства позволяют добиваться отличных результатов.

Эндопротез коленного сустава

Между тем консервативные направления в лечении гонартроза коленных суставов весьма эффективны. Они способны нормализовать кровоснабжение суставных тканей, повлиять на регенерацию гиалинового хряща, купировать воспалительный и болевой синдром, снять мышечный спазм. Консервативная тактика терапии складывается из:

  • назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  • длительного приема хондропротекторов;
  • использования разогревающих наружных мазей и гелей;
  • приема спазмолитических и обезболивающих средств;
  • регулярных курсов физиотерапии;
  • лечебной гимнастики.

Применение наружных средств, типа Финалгона, Долгита, Найс-геля или Фастум-геля, способно восстановить состояние тканей, окружающих коленный сустав. Эти мази уменьшают воспаление, боль и спазм мышц, но не затрагивают глубокие суставные структуры, в которых и кроется суть заболевания. Поэтому их можно назвать симптоматическими.

Обязательным является использование НПВП и хондропротекторов. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют воспалительные явления во всех структурах коленного сустава, тем самым купируя боль любой силы. Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам и им подобные препараты назначаются курсами и используются как в таблетках, так и в инъекциях.

Противовоспалительное средство (слева), хондропротектор (справа)

Хондропротекторы, каковых насчитывается уже четыре поколения, являются по-настоящему уникальными средствами. Глюкозамин, хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота и их производные, а также комбинации с НПВП (4 поколение) способны стимулировать заместительный синтез коллагена гиалинового хряща, усилить образование синовиальной смазки, нормализовать кровоснабжение, защитить коленный сустав от негативного влияния токсинов, свободных радикалов и продуктов распада.

Следует почитать:  Последствия разрыва мениска и операции по его удалению

При сильных болях не обойтись без спазмолитиков, миорелаксантов, анальгетиков (Баралгин, Анальгин, Сирдалуд, Мидокалм). По показаниям осуществляется внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Физиотерапия при гонартрозе призвана восстановить кровообращение и метаболизм в суставных структурах и окружающих тканях. Воздействие физическими факторами на организм укрепляет иммунитет, замедляет возрастные изменения. Из многочисленного арсенала физиотерапевтических методов отличные результаты показывает использование индуктотермии, лазера, лекарственного электрофореза, ультразвука, а также различных ванн и целебных грязей.

Специальные физические упражнения разрабатываются врачом для каждого пациента индивидуально и зависят от стадии гонартроза коленного сустава. Их следует выполнять плавно, без рывков, постепенно и медленно увеличивая нагрузку. Уже после первых же занятий пациенты отмечают улучшение функциональности суставов.

Лечебная гимнастика (пример)

Народные рецепты являются при гонартрозе вспомогательными. Они лишь немного снимают воспаление, уменьшают болевой синдром и мышечный спазм, поэтому используются дополнительно к основным способам лечения. Пациенты используют отвары и настои трав (одуванчик, топинамбур, лимон, чеснок, сельдерей) или компрессы из листьев капусты, алоэ, лопуха.

Профилактика гонартроза

Профилактика гонартроза должна быть комплексной. Все ее мероприятия направлены на укрепление мышечно-суставного аппарата и всего здоровья в целом. Человек должен вести здоровый образ жизни, много двигаться в любом возрасте, полноценно питаться, закаливаться, избегать ожирения. Женщинам необходимо отказаться от высоких каблуков, дозировать физические нагрузки. В этом случае гонартроз коленного сустава если и напомнит о себе, то не так ярко и в достаточно пожилом возрасте, что позволит человеку долго вести активную жизнь.

Что такое гонартроз коленного сустава: деформирующий, посттравматический, первичный, патогенез и причины

Важно понимать, если в диагнозе стоит окончание «оз», значит, заболевание не воспалительного характера, а деформирующего. При формировании в суставе дегенеративно-дистрофических изменений, заболевание называется гонартроз коленного сустава. Его ещё могут называть остеоартрозом, но это, с точки зрения Международной Классификации МКБ 10, несколько не точная формулировка. С таким диагнозом пациентам дают инвалидность 3-й группы, с возможностью восстановления по специально разработанным реабилитационным программам.

Жесткая статистика считает, что гонартроз — это наиболее частое заболевание среди общего числа артрозов. Ему отводится 53% из всех не воспалительных болезней коленей. Известность гонартрозу принесла задержка кальцинатов, именуемая ещё обызвествлением. По сути дела, это известное более 100 лет отложение солей, которое в современной медицине трактуется сложными терминами. Причём левосторонний артроз фиксируется намного реже, чем правостороннее заболевание колена.

Как таковой артроз, с которого начинается его осложнение и переход к осложнённой форме болезни, ограничен по характеру проявления, и на него обычно просто не обращают внимания. Не значительные нарушения кровообращения в мелких кровеносных сосудиках кости постепенно приводят к деструктивным изменениям в хрящевых покровах.

Надо знать! Уже на начальных стадиях гонартроза происходит разрушение ткани хрящей на молекулярном уровне. При этом врачи уже предлагают серьёзное лечение, убеждают пациентов не откладывать лечение, чтобы не запустить болезнь до более тяжёлой стадии.

Патогенез гонартроза

На рентгеновских снимках гиалиновый хрящ проявляется в таких стадиях дегенерации:

  • местное помутнение;
  • истончение;
  • расслаивание;
  • растрескивание в разных направлениях.

Развитие заболевания, если его оставить без лечения, или если лечение не даст должного результата, приводит к истиранию хрящевой ткани до полного обнажения кости. Из-за этого кость в повседневных движениях подвергается высоким нагрузкам, начинает разрастаться в разные стороны, образуются шипы, костные шишки.

При этом анатомия ноги изменяет свои очертания, искривляется, деформируется. Эта причина дала болезни дополнительное наименование, которое не вошло в Международную классификацию – «деформирующий остеоартроз».

Коротко о патогенезе:

Привычное для врачей, да и частых пациентов ортопедов, лечение, когда надо ввести лекарство непосредственно в синовиальную сумку, ближе к хрящевой ткани. Такие уколы заживляют повреждённые ткани, снимают воспаление. Самым болезненным и трудноизлечимым является посттравматический артроз внутреннего углубления сустава, когда много соли откладывается на поверхности бедренной кости и на надколеннике.

Это заболевание больше затрагивает пожилых людей, профессиональных спортсменов. Этим же людям более всего присущ гонартроз по локализации: у спортсменов и обычных людей он селится на толчковой ноге, обычно это бывает правая нога, что определяется ещё на уроках физкультуры в младших классах школы, что указывается в учебной литературе для студентов физкультурных факультетов педагогических институтов. Если человек посвящает себя профессиональному спорту, то его толчковая нога ежедневно выносит высокие тренировочные нагрузки, и со временем формируется правосторонний гонартроз. Это же можно отнести и к людям тяжелого физического труда.

Гонартроз правого коленного сустава локализуется, соответственно, на правом колене. Человек, зная, что у него толчковая, то есть, более подверженная нагрузкам, правая нога, меньше обращает внимание на появляющиеся похрустывания, тянущие боли. Люди склонны списывать такие признаки на усталость, нежели на первичные признаки начальной степени заболевания. И не думают о мерах закаливания для ног, профилактики серьёзных заболеваний, выполнении физических упражнений.

Если же скованность в суставе, «стягивание» под коленом, ноющие боли под коленом появляются в левой ноге, казалось бы, по жизни нагружаемой меньше, то речь может идти о том, что формируется левосторонний гонартроз.

Многие пациенты жалуются на восстановление в ходьбе утром, после дневного отдыха, после длительного сидения. Нужно немного «расходиться», сделать пару упражнений, приседаний, чтобы греть суставы своими же движениями, и тогда они заработают, как надо. Когда гонартроз локализуется на внутренней стороне колена, боли принимают упорный характер. Пациенты жалуются на хруст, сложности сгибания и разгибания коленей. Если же заболевание носит ревматоидный характер, то и лечение будет соответствующим – противовоспалительным, восстанавливающим повреждённые ткани. Тип заболевания определяет рентген аппарат или снимки МРТ.

Осторожно со своим здоровьем! Прогрессирование болезни приводит к хромоте. Без лечения, в запущенных случаях, человеку хирург предлагает сразу же становиться на костыли. Боль не утихает и по ночам.

Виды гонартроза по этиологии

Согласно причинам, по которым врачи определяют заболевание, гонартроз делится на первичный и вторичный. Первичным гонартроз бывает на фоне относительно спокойного общего состояния человека. Здесь более всего рискуют полные люди с лишним весов, женщины, привыкшие носить тяжёлую сумку в одной руке, не распределяя вес на две.

Вторичный гонартроз – это либо осложнение перенесенного инфекционного заболевания, либо артроз, оставшийся после травмы колена. И в том, и в другом случае патогенеза гонартроза можно избежать, если своевременно заметить его приближающееся его проявление и начать адекватное лечение.

Рассматривая вопросы деления видов артроза по этиологии, по локализации, надо не упустить самую тяжёлую форму гонартроза – двухстороннюю, разрушающую суставы обеих коленок. Он повышает шансы человека остаться инвалидом. В группу риска входят пожилые, так как согласно статистике, двухсторонний гонартроз имеет идиопатическое происхождение. Все типы артроза очень похожи проявлениями синдромов, развитием.

Только двухсторонняя форма, да ещё и в запущенном виде, отличается выраженными признаками, потому что от одновременной осевой нагрузки страдают оба сустава. Варусный гонартроз формируется постепенно, с возрастом, так как эта патология чаще всего бывает врождённой. Тогда это заметно по выраженному искривлению ног у ребёнка, особенно к подростковому возрасту, когда внешний изгиб кости голени искривляется и принимает вид буквы «О». То же поражение коленных суставов может быть и приобретённой патологией.

Пока не установлен максимально точный диагноз, врач пишет общепринятую формулировку «гоналгия». По сути дела, это обобщение всех болей в коленях, независимо от их причин, отличий и этиологии. Рассматриваются виды гонартроза, их различие по их локализации на анатомически значимых частях строения колена. То есть, если происходит оголение и истирание, костная деформация на латеральном и медиальном мыщелках, отростках от соответственно, верхней и нижней частей надколенников большеберцовой и бедренной костей.

Что случается, когда человек «опаздывает» с лечением? Поражение коленного сустава принимает дегенеративно-дистрофический характер, при котором связочный аппарат в месте его крепления к кости перерождается в окостенение, связки теряют эластичность. Это состояние называется лигаментозом. Окостенение соединительной ткани, замена её хрящами и костями не только вызывает сильную боль, но и существенно мешает ходить. При этом заболевании связки заменяются хрящевой тканью, что сопровождается их окостенением.

Вывод один – заболеванием надо серьёзно заниматься, чтобы не довести себя до инвалидности и полного ограничения движений.

Причины гонартроза

Основными причинами развития гонартроза коленных суставов считаются:

  • нарушение метаболизма;
  • патология кровообращения;
  • повышенная ломкость капилляров;
  • лишний вес тела, приводящий к увеличению осевых нагрузок на колени;
  • травмы коленей;
  • осложнения после воспалительных болезней;
  • высокие нагрузки на суставы, как у спортсменов;
  • расстройства гормональной и эндокринной сферы;
  • застарелые не долеченные травмы;
  • врождённые патологии;
  • генетические диспластические аномалии.
Следует почитать:  Причины боли в руках и ногах, Медицинская энциклопедия

К перечню причин можно было бы приложить перечень предостережений, профилактических мер, которыми любой человек может защитить себя от болезни. Прежде всего, это лёгкий бег, без особых нагрузок, но регулярные пробежки, постоянные.

Бегать надо так, чтобы не учащалось дыхание и ЧСС. То есть, бег может быть физиологической нормой движения. Занятия на велотренажере фактически заменяют катание по ровным стадионным дорожкам, поэтому предпочтительнее заниматься в спортивном зале, чем скакать на велосипеде по бездорожью, особенно в горной местности и с заболеваниями коленных суставов.

Один из видов реабилитации после перенесенного гонартроза является скандинавская ходьба. Она помогает восстановить амплитуду движений, вернуть суставы к естественному анатомическому состоянию.

Зачастую гонартроз поражает ноги теннисистов, футболистов, легкоатлетов, гимнастов.

Левосторонний гонартроз

Левосторонний гонартроз — это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит поражение левого коленного сустава. Существует второе название этой патологии – остеоартроз коленного сустава. По статистическим данным это не воспалительное заболевание занимает одно из ведущих мест среди всех видов артроза (около 20%) и очень часто приводит к инвалидизации человека.

Патологические изменения в суставе

Гонтартроз в быту люди обычно называют «отложение солей». Действительно, при этом заболевании в просвете сустава происходи отложение солей кальция, но участки обызвествления небольшие, и не имеют самостоятельного клинического значения. Болезнь возникает после нарушения кровообращения в небольших сосудах костей, что приводит к патологическим изменениям в хрящевом матриксе сустава.

Первые изменения в хрящевой ткани происходят на молекулярном уровне. Затем следуют изменения гиалинового хряща: он мутнеет, местами истончается, растрескивается и расслаивается в различных направлениях. Этот процесс в суставе заканчивается тем, что на небольшом участке исчезает суставной хрящ и обнажается костная ткань. Кость также реагирует на гибель хрящевой ткани своим уплотнением и разрастанием по периферии.

Причины

Основные причины возникновения гонартроза коленного сустава:

  1. Избыточная масса тела (у больного увеличивается осевая нагрузка на коленный сустав);
  2. Нарушение местного кровообращения (например, при повышенной ломкости капилляров);
  3. Нарушение обменных процессов в суставе;
  4. Различные травматические повреждения коленных суставов (трещины, переломы, разрывы менисков, связок);
  5. Заболевания суставов воспалительного характера в анамнезе (артрит, ревматизм);
  6. Профессиональные занятия спортом (легкая атлетика, футбол, гимнастика, теннис);
  7. Эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
  8. Гормональные перестройки (например, климакс);
  9. Аномальное строение тканей сустава;
  10. Неадекватное лечение старых травм;
  11. Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Различают следующие симптомы и признаки гонартроза коленных суставов:

Осмотр больного:

По мере прогрессирования гонартроза клинические симптомы становятся ярче и проявляют себя более выраженно.

Степени тяжести

Различают три степени тяжести левостороннего гонартроза коленного сустава:

Классификация

По происхождению выделяют следующие виды гонартроза:

  1. Первичный – возникает на фоне относительного здоровья и чаще всего проявляется у женщин и людей пожилого возраста. В группе риска находятся больные с ожирением, у которых сустав испытывает дополнительную нагрузку;
  2. Вторичный – развивается после перенесенной травмы или заболевания.

Диагностика

Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза;
  • Жалобы больного;
  • Данные объективного осмотра;
  • Дополнительные методы обследования.

При подозрении на гонартроз коленных суставов больного должен внимательно осмотреть ортопед и провести пальпацию сустава, измерить длину костей, провести углометрию (определить подвижность колена под различными углами).

В план обследования при этом заболевании входит :

  1. Общий анализ крови и определение СОЭ;
  2. Фибриноген крови;
  3. Мочевина;
  4. Биохимический анализ крови и мочи.

Рентгенологическое исследование:

  1. Сужение суставной щели;
  2. Повреждение кости;
  3. Склероз хряща;
  4. Отложение кристаллов солей.

Ультразвуковое исследование широко применяется для диагностики гонартроза, однако полностью заменить рентгенологическое исследование сустава оно не может. При магнитно-резонансной томографии можно послойно исследовать все ткани сустава, и определить самые ранние патологические изменения в хряще.

Лечение

Методы лечения гонартроза коленного сустава мало чем отличаются от других методик лечения артроза других суставов:

Снимаем воспаление

При этом заболевании больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты которые вводятся внутривенно или внутримышечно, а также в форме свеч (ибупрофен, олфен, диклак, диклофенак, кетопрофен, индометацин).Однако, длительное применение этих лекарств может негативно сказаться на органах желудочно-кишечного тракта , печени и почках, особенно при наличии у пациента хронических заболеваний.

НПВС из группы ЦОГ-2 являются более щадящими и эффективными, поэтому их можно применять более длительно, на протяжении нескольких месяцев (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). Гормональные препараты при гонартрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций, если заболевание осложнено развитием синовита. Основная цель применения гормонов – снять боль и воспаление в максимально короткий срок. Однако гормоны, как известно отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Наиболее часто при гонартрозе применяются: кеналог, гидрокортизон, дипроспан.

Антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин) подавляются синтез протеолитических ферментов при гонартрозе, и таким образом препятствуют разрушению суставного хряща. При этом заболевании они вводятся внутрисуставно.

Анаболический и антикатаболический эффект

Хондропротекторы (ДОНА,структум, алфлутоп, румалон, мукосат) в своем составе имеют вещества, которые входят в состав матрикса хряща. Эти препараты являются естественными компонентами хрящевой ткани и хорошо усваиваются организмом. Хондропротекторы участвуют в синтезе коллагена. Лекарственные препараты этой группы применяются длительными курсами и могут назначаться в виде инъекций.

Греем, мажем, растираем

При левостороннем гонартрозе применяются различные мази, гели, крема. Они улучшают местное кровообращение и снимают признаки воспаления.

Препараты для местного применения:

Улучшаем местное кровообращение

При левостороннем гонартрозе применяются сосудорасширяющие препараты (актовегин, кавинтон, трентал), которые снижают тонус внутрисосудистых мышц, и таким образом усиливают приток крови в больной сустав. Эти лекарства улучшают местное кровообращение и трофику тканей. Для укрепления стенки сосудов больному назначают аскорутин и упсавит.

Снимаем повышенный тонус

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) и спазмолитики (но-шпа) помогают убрать повышенный тонус мышц в области левого коленного сустава, и тем самым способствуют улучшению местного кровообращения.

Протезы синовиальной жидкости

В последнее время наиболее прогрессивной методикой лечения левостороннего гонартроза является введение внутрь сустава препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она является естественным природным компонентов синовиальной жидкости и суставного хряща. Препараты отровиск, синокорм, гиалуаль помогают смягчить движения в суставе и снимают боль, которая возникает при трении суставных поверхностей.

При неэффективности консервативого лечения больному показано оперативное лечение.

Заключение

Левосторонний гонартроз чаще всего возникает у спортсменов, людей среднего возраста с избыточной массой тела. Опасность гонартроза состоит в том, что очень редко диагноз ставится вовремя, так как на 1 стадии патологического процесса заболевание себя практически ничем не проявляет. Некоторые пациенты после физической нагрузки испытывают тянущие боли в коленных суставах, которые они объясняют как «усталость ног». Если начать лечение на ранних стадиях болезни, то можно приостановить разрушение хряща и сохранить функциональность коленного сустава.

Следует почитать:  Опухло колено: 9 самых частых причин

Хронические боли при гонартрозе

Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративное заболевание, сопровождающееся разрушением хряща, покрывающего суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей, надколенника. В результате такого процесса между суставными концами костей возникает большая сила трения, вследствие чего они уплотняются, а края их разрастаются. Воспалительные явления внутренней оболочки сустава сопровождаются увеличением количества жидкости – синовитом. При гонартрозе синовит – частое явление. Суставной хрящ не регенерирует. От площади его повреждения зависит степень гонартроза (1- начальная, 4 – фактически отсутствие покровного хряща). Выделяют первичные (без предварительных травм или воспалений) и вторичные артрозы, причинами которых являются:

  • переломы костей, являющихся частью коленного сустава;
  • травмы менисков;
  • деформации нижних конечностей и позвоночника;
  • формирование нестабильности коленного сустава вследствие разрыва связок;
  • повышение нагрузки на сустав (повышенная масса тела, профессиональная активность, спортивные увлечения);
  • сопутствующие воспалительные заболевания, ускоряющие возникновение артрозов;

Развитие заболевания происходит в течение длительного периода времени. Симптоматика при гонартрозе очень вариабельна и чем выше стадия, тем сильнее выражена боль, ограничение длительности ходьбы, тугоподвижность, хруст, отек, деформация на уровне коленного сустава (О- или Х-образная форма).

При гонартрозе медикаментозная терапия направлена на обезболивание, но приводит к успеху только на короткий промежуток времени. Если при этом прогрессирует описанная выше симптоматика, то пациентам рекомендуется все же не экспериментировать с лекарствами при самолечении и обратиться к ортопеду.

Зачастую гонартроз 1 и 2 степени у возрастных пациентов сопровождается дегенеративным повреждением менисков, появлению хондромных тел в суставе, возникновение спонтанного остеонекроза мыщелков, приводящим к постоянной боли и дисфункции. В этом случае показана артроскопическая операция (резекция мениска(-ов), дебриджмент, удаление свободных тел, хондростимуляция).

Выраженный гонартроз (3 или 4 степень) является показанием для операции по замене коленного сустава (эндопротезирование), при отсутствии противопоказаний к ней.

Рекомендуем обсуждать детали любого оперативного лечения на приеме у ортопеда в клинике, где подобные вмешательства проводятся. Только очный осмотр пациента, информация об основном и сопутствующих заболеваниях, может гарантировать адекватную подготовку к операции или выявить противопоказания к ней.

Гонартроз коленного сустава

(function(w, d, n, s, t) < w[n] = w[n] || []; w[n].push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: "R-A-263715-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-263715-3", async: true >); >); t = d.getElementsByTagName(«script»)[0]; s = d.createElement(«script»); s.type = «text/javascript»; s.src = «//an.yandex.ru/system/context.js»; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); >)(this, this.document, «yandexContextAsyncCallbacks»);
Что это такое — гонартрозом называют заболевание коленного сустава не воспалительного характера, при котором нарушается кровоснабжение хряща, покрывающего суставные поверхности бедренной и/или большеберцовой костей.

В результате хрящ разрушается, участки костей начинают тереться друг о друга, вследствие чего они уплотняются и разрастаются. К этому зачастую присоединяются воспалительные явления.

Симптомы заболевания обусловлены только вышеуказанными процессами; соли кальция, если и откладываются в суставах, причиной патологии не являются. Патология чаще всего развивается у лиц 40 лет и старше, в основном страдают женщины и люди, занимающиеся профессиональным спортом или имеющие травмы коленных суставов.

Суставной хрящ не регенерирует, поэтому заболевание нужно обнаружить и начать лечить еще на ранних стадиях.

Причины гонартроза

Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

  • переломы костей голени с вовлечением в них коленного сустава;
  • травмы хрящевых прослоек сустава – менисков;
  • разрывы связок коленного сустава;
  • повышение нагрузки на сустав – бег, приседание, поднятие тяжестей из вертикального положения тела – после 40-летнего возраста, особенно если человек не тренируется регулярно;
  • лишний вес

Развивается заболевание не сразу после действия повреждающего фактора, а через несколько лет. Быстрее развивается гонартроз коленного сустава в том случае, если у человека имелся один или несколько факторов риска развития заболевания.

Симптомы гонартроза коленного сустава

То, как проявляет себя заболевание, будет зависеть от того, насколько далеко прогрессировал дегенеративный процесс. В зависимости от этого выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерна своя симптоматика.

Диагностика гонартроза

Заподозрить наличие гонартроза коленного сустава у пациента можно уже на основании его жалоб и данных объективного осмотра.

Лечение гонартроза коленного сустава

Лечебная физкультура при гонартрозе

В остром периоде человеку нужно обеспечить полный покой для больного колена. Далее приступают к постепенному введению в его режим дня физических нагрузок.

Упражнения проводят в положении пациента лежа на спине, заключаются они в основном в поднимании выпрямленных ног, их удерживании в поднятом положении. Важно выполнять упражнения плавно, осторожно, чтобы они не причиняли боли.

Начинают с 10 минут, постепенно, по 2 минуты в день, увеличивая длительность занятий. Наращивают также и амплитуду движений, подбирать которые должны специалисты индивидуально для каждого.

Противопоказаны:

  • приседания;
  • сгибание-разгибание в колене;
  • ходьба в течение продолжительного времени;
  • движения, при которых ощущается боль в колене.

Физиотерапия при гонартрозе

С целью уменьшения воспалительных явлений в суставе, ускорения регенерации суставного хряща, купирования болевого синдрома, при лечении гонартроза коленного сустава используются:

  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • фонофорез с применением гидрокортизона;
  • лазеротерапия;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации, грязелечение.

В последующем человека направляют на санаторно-курортное лечение.

Ортопедические приспособления

По окончании острого периода больному разрешают вставать, но ходить ему нужно будет с тростью. Для колена могут подбираться специальные ортезы (наколенники из жестких материалов, ограничивающие движения в суставе)или ортопедические стельки.

Хирургическое вмешательство. При гонартрозе выполняется эндопротезирование сустава протезами из биологически интактных материалов в таких случаях:

  • нарушение функции сустава;
  • значительное ограничение трудоспособности, если заболевание развилось в молодом или среднем возрасте.

Операция возможна только в том случае (не учитывая общие противопоказания), если человек не страдает сопутствующим остеопорозом.

В дальнейшем в течение 3-6 месяцев проводят реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Дополнительные методы, диета

При гонартрозе эффективен массаж, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, акупрессура, лечение пиявками в комплексе с медикаментозной, физиотерапией и ЛФК.

Необходимо также обратить особое внимание на свой рацион, добившись снижения лишнего веса. В меню должно быть включено повышенное количество животных и растительных белков: нежирные сорта мяса и рыбы, отваренные, тушеные и приготовленные на пару, сыры, творог, бобовые продукты.

Рекомендуется также чаще употреблять холодец. Большая часть поступающих жиров должна иметь растительное происхождение, можно съедать немного сливочного масла. Важно также употреблять продукты, богатые витаминами группы B.

Профилактика гонартроза

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.